防治监测

碘缺乏病监测

2005年中国碘缺乏病监测报告（摘要）

（全国病情监测组）

　　进一步了解全国消除碘缺乏病工作进展情况，评估国务院办公厅转发的《全国重点地方病防治规划(2004－2010年)》和《关于进一步加强消除碘缺乏病工作意见的通知》中目标的进程，卫生部于2005年部署开展了全国第五次碘缺乏病监测工作。本次监测采用“按人口比例概率抽样方法（PPS）”进行抽样，在全国31个省、市、自治区（省份）和新疆生产建设兵团(兵团)的890个县、区、市、旗共抽取38820名8～10岁儿童进行甲状腺、盐碘和智商检查，采集11770份尿样进行尿碘检测，以及24683份健康教育问卷分别对学生和家庭主妇进行碘缺乏病防治知识调查。
　　2005年全国碘盐覆盖率为94.9%，合格碘盐食用率为90.2%，盐碘中位数为30.8mg/kg，31个省份和兵团中有25个省份碘盐覆盖率大于90%，有23个省份合格碘盐食用率达到了90%以上；非碘盐分布范围广泛且数量增加，7个省份的非碘盐率超过10%。全国8～10岁儿童尿碘中位数为246.3mg/L，25个省份尿碘中位数在100～300mg/L之间，2省份尿碘中位数低于100mg/L，5省份尿碘中位数在300mg/L以上。8～10岁儿童甲状腺肿大率(甲肿率)触诊法和B超法分别为5.0%和4.0%，按触诊法结果评价，5个省份甲肿率在10％以上，12个省份在5%～10%之间，15个省份在5％以下，与2002年监测结果相比，福建、甘肃、新疆和湖北病情显著升高，贵州、北京、辽宁、上海、陕西等省份甲肿率降低明显；按B超法评价，甘肃、海南病情显著升高，贵州、陕西、黑龙江、重庆、上海等省份甲肿率降低明显。2005年学生组健康教育全国平均分为57.2分，及格率为47.6%，家庭主妇组的全国平均分为82.6分，及格率为90.5%，与2002年比学生组下滑明显。全国8～10岁儿童智力测查平均智商为103.4，处于正常水平。
　　本次监测表明，我国以食盐加碘为主的防治碘缺乏病的综合措施成效显著，在国家水平上已经达标。具体表现在全国碘盐覆盖率94.9%，合格碘盐食用率90.2%，达到了90%的国家标准；8～10岁儿童尿碘中位数246.3mg/L，处于基本适宜的碘营养水平； 8～10岁儿童甲状腺触诊肿大率5.0%，达到了国家标准。但2005年6个省份病情显著升高，4个省份非碘盐大幅攀升，这些省份的情况不容乐观，依然存在很多问题。按尿碘中位数评价，8～10岁儿童的碘营养状况25个省份处于基本适宜水平，2个省份属于碘缺乏纠正不足，5个省份超过有关国际组织推荐标准。鉴于各省的碘营养状况不尽相同，因此，今后应坚持因地制宜、分类指导、科学补碘的策略。健康教育各项指标学生组与2002年比有不同程度的降低，家庭主妇组稍有提高。因此，学校对学生进行碘缺乏病危害与防治知识的宣传，依然是我们今后防治工作需认真对待的问题。根据本次监测结果，我国基本实现消除碘缺乏病阶段目标的成果继续得到巩固，除河北、广东和广西外，实现消除碘缺乏病阶段目标的省份有所改善，处于可持续消除碘缺乏病的状态，基本实现消除碘缺乏病阶段目标的省份各项指标有明显的改善，尚未实现消除碘缺乏病阶段目标的省份各项指标虽有改善，距离消除目标仍有许多工作要做。
　　尽管在国家水平上已经达标，但一些省份仍然存在一些问题，主要表现在：①非碘盐问题相当严重；②有些省份的病情显著升高；③一些省份尿碘中位数偏高；④针对学生的健康教育滑坡。
　　根据本次监测提出以下建议：①抑制非碘盐在一些省份的蔓延；②将人群尿碘中位数控制在适宜水平；③继续保持每2～3年一次的全国病情监测，关注孕妇、乳母和育龄期妇女等重点人群，建立碘缺乏病的常规、动态监测网络系统；④将高碘地区纳入全国监测网络，开展真正意义的全国监测；⑤强化针对学生的碘缺乏病防治宣传和健康教育工作；⑥制定县级消除碘缺乏病目标考核与评估方案。

　　（致谢：所利用的监测数据是各省经过艰辛努力收集的，在本文的撰写过程中，全国第五次碘缺乏病监测工作专家指导组的成员提出了许多建议，在此一并对他们的敬业精神表示由衷的钦佩！对于他们的辛勤劳动表示衷心的感谢！）