沙门菌属(Salmonella)的细菌种类繁多,迄今已发现2000个以上血清型。对人类致病的仅占少数。
一、生物学性状
1.形态染色、培养和生化反应:G-杆菌,除鸡沙门菌无鞭毛外大多数菌有周身鞭毛,有菌毛。在肠道杆菌鉴别培养基平板上形成不着色菌落,不分解乳糖。
2.抗原构造和分类
(1)O抗原:是细菌的脂多糖,O抗原刺激机体主要形成IgM。根据O抗原不同将沙门氏菌分42个组,引起人类疾病的多在A-E组。
(2)H抗原:属蛋白质,刺激机体主要产生IgG抗体。沙门氏菌属的H抗原有两种,称第1相和第2相。前者为特异相,后者为非特异相。按O抗原分组后,每一组沙门菌再根据H抗原分成不同的种或血清型。
(3)Vi抗原:成分为不耐热的聚-N-乙酰D-半乳糖胺醛酸。新从病人标本中分离出来的伤寒杆菌、丙型副伤寒杆菌有Vi抗原。Vi抗原能阻止O抗原与其相应抗体的凝集反应。
3.抵抗力:沙门氏菌在水中能存活2-3周,粪便中可活1-2个月。
4.变异
(1)H-O变异:是指有鞭毛的细菌失去鞭毛的变异。
(2)S-R变异:是指菌落由光滑型(smooth)变为粗糙型(rough)。
(3)V-W变异:是指失去Vi抗原的变异。
(4)位相变异:是指双相沙门氏菌接种于琼脂平板,所得菌落有的是第1相,有的是第2相。
二、致病性和免疫性
(一)致病因子
1.侵袭力:可能与该菌的特异O抗原或Vi抗原有关。细菌被吞噬细胞,吞噬后不被消灭,在巨噬细胞中繁殖,由巨噬细胞携带至机体的深层部位。
2.内毒素
(二)所致疾病类型
1.肠热症:即伤寒、副伤寒,病原体是伤寒或副伤寒杆菌。
细菌随污染的食物和饮水进入人体。未被胃酸杀死的细菌进入小肠,穿过粘膜上皮细胞或细胞间隙,侵入肠壁淋巴组织,在吞噬细胞中繁殖。部分细菌通过淋巴管到肠系膜淋巴结大量增殖。因无临床症状,故称为潜伏期,约1-2周。当细菌在淋巴组织中增殖到一定程度后,经胸导管进入血流,引起第一次菌血症。患者全身疼痛、不适、发热。此时为病疾的前驱期。细菌通过血流进入全身各脏器,并在其中增殖。被脏器中吞噬细胞吞噬的细菌再次进入血流,引起第二次菌血症。此时临床症状明显而典型,如持续高热、肝脾肿大、全身中毒症状、皮肤出现玫瑰疹,相当于发病的第1周。胆囊中的细菌随胆汁排入肠道,一部分随粪便排出。进入肠道的细菌又可通过肠粘膜再次进入肠壁淋巴组织,引起迟发型变态反应,导致孤立和集合淋巴结坏死、溃疡。肾脏中的细菌可随尿排出。此时大约是疾病的第2-3周。
2.胃肠炎(食物中毒):是当前最常见的沙门氏菌病。主要由于摄入被大量鼠伤寒沙门氏菌、肠炎杆菌,猪霍乱沙门氏菌等污染的食物而引起。
3.败血症:多由猪霍乱沙门氏菌及丙型副伤寒杆菌引起。
|