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厌氧性细菌(anaerobic bacteria,or,anaerobes)在自然界分布很广,种类繁多,包括G+和G-的杆菌和球菌。目前已知厌氧菌共分31个属、245个种和亚种。其中有芽胞的只有梭状芽胞杆菌1个属、78个种。
无芽胞厌氧菌主要寄生在人和动物口腔、肠道和阴道内,与需氧菌共同构成机体的正常菌群。在具有促进感染的因素时,此类厌氧菌可导致内源性感染(endogenous
infection),成为条件致病菌,但一般不在人群中传播。
厌氧菌感染在临床上十分常见。梭状芽胞杆菌属,引起的感染多来源于土壤或其他外界环境,为外源性感染。
无芽胞厌氧菌及拟杆菌属
一、细菌种类及感染特点
无芽胞厌氧菌包括G+和G-的杆菌和球菌四大类。它们多为人体正常菌群,分布在上呼吸道、肠道以及女性生殖道,尤其在下段肠道。其中以G-无芽胞厌氧杆菌最多见,包括两个属:(1)类杆菌属本属中重要的细菌有脆弱类杆菌、产黑色素类杆菌和口腔类杆菌等。(2)梭杆菌属重要的细菌有核梭杆菌和坏死梭杆菌等。
类杆菌作为条件致病菌引起临床各科的感染疾病,早已是公认的事实。在所有临床厌氧菌感染中,类杆菌占1/3以上。其中脆弱类杆菌又占类杆菌的一半以上。可见脆弱类杆菌在临床占有非常重要的地位。
G+无芽胞厌氧杆菌包括双歧杆菌属、丙酸杆菌、真杆菌属等;G-厌氧球菌包括韦荣球菌属;G+厌氧球菌包括消化链球菌属等;它们也都是人体正常菌群,不致病或致病性不强。
临床上无芽胞厌氧菌的感染,一般只有在特定条件下才能发生:
① 屏障作用受损,如手术、拔牙、肠穿孔等使细菌侵入非正常寄居的部位
② 菌群失调
③ 抵抗力降低
④ 局部组织供血障碍
⑤ 细菌产物的作用。
无芽胞厌氧菌多是慢性感染。在具有下列某些特征时可作为临床诊断厌氧菌感染的参考:
① 感染部位接近粘膜表面。
② 分泌物为血性或黑色,并有恶臭;
③ 分泌物直接涂片镜检可见到细菌;一般培养无细菌生长;
④ 长期使用氨基糖苷类抗生素如链霉素、卡那霉素、新霉素、庆大霉素等治疗无效。
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