近日,哈医大二院普外科六病房收治了一位罕见的上腹部巨大肿瘤患者。经过四个小时艰难手术,医生终于将在患者胃部扎根的巨大肿瘤切除,直径竟达20多厘米,如同一枚鸵鸟蛋大小。同时还一并切除了由该巨大肿瘤播散而来的70余枚小肿瘤。
家住铁力市的王女士(化名)今年60岁。两年前因胃痛恶心到当地医院就诊,影像检查诊断书写明王女士胃部附近有一处“占位”,建议继续观察,但王女士和家人并不明白什么叫做“占位”,看见“继续观察”几个字就对病情没太在意,不舒服时偶尔吃点消化药顶一顶。王女士多年来还有心悸的毛病,还经常吃一些补药和养心的保健品。不料仅仅两年的时间,王女士的腹痛更加严重,2周前,王女士因吐血和黑便被送往当地医院,经过诊断,王女士腹腔内长了一枚比胃还要大的巨大肿瘤,已经将脾脏和胃脏挤到一边,而王女士的心肺功能不好,实在不适合手术了。王女士一家听到诊断如同晴天霹雳,家人怕王女士心脏病发作也没敢告诉她实情。经当地医院建议,王女士家人立即将她转入哈医大二院普外六病房,手术由普外科大主任吴德全教授亲自主刀。
据吴德全主任介绍,王女士入院时情况比较危险,患者贫血严重,术后发现是肿瘤将胃部腐蚀出一个破溃口,所以才会出现吐血和黑便的症状。入院后经过积极有效的调整,医生很快为王女士进行了手术。术中发现巨大的肿瘤竟然连接了胃、脾、胰腺及横结肠,质地软而脆,表面血管极为丰富。同时在大小网膜等处布满多个大小不等的结节,性质与大肿瘤相似。吴德全主任首先切除了大小网膜及其表面的结节,然后集中精力攻坚巨大的“元凶”。吴主任仔细观察初步分析判断肿瘤来源于胃的可能性较大。因此,吴主任采取了以“农村包围城市”的策略,先慢慢分离开肿瘤与横结肠系膜及胰腺表面的粘连。由于肿瘤巨大质地脆软易出血,手术操作十分困难。术中观察肿瘤与脾脏已连成一体,全体手术人员冷静精心的操作,最终将肿瘤和脾脏及肿瘤生发的胃底部一并切除。之后,还对肠系膜及右侧膈肌等处转移的众多小肿瘤们进行了彻底清扫。
术后测量该肿瘤大小为25cm*18cm*16cm,巨大如同鸵鸟蛋,其余的小肿瘤大概有70多枚,大小从0.5cm-5cm不等。术后病理报告胃间质瘤。
据主刀医生吴德全教授解释,胃肠道间质瘤是一种有恶变潜质的交界性消化道肿瘤,大部分起源于胃部,虽然发病率并不很高,但由于其并不是起源于消化道粘膜,所以初期生长很难发觉,患者一般没有什么症状,还照常工作活动,很多患者直到肿瘤生长较大引发梗阻症状或破裂出血,才到医院就诊,而这个时候,手术治疗已较为困难且术后易复发。王女士就是比较典型的拖到差点不能手术才来治疗的间质瘤案例。据悉,目前王女士恢复良好,不日即可出院。