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胆囊炎术后出血难吻合 仁心仁术救回患者生命

时间:2014-01-10 10:29:124  作者:林汉 张新浩 许延庆  点击:

近日,患者王某在家乡医院进行胆囊炎腹腔镜手术时,由于炎症过重,术中转成开腹胆囊切除胆肠吻合术。但是在即将出院时,突然呕吐、并便出大量鲜血,手术止血后,因炎症严重,腹腔环境复杂,难以将胆道和肠道再次吻合,通过急诊转入我校附属一院。一院普外科主任姜洪池教授、肝脏外科副主任宋宣副教授及肝脏外科手术团队成功地为王某进行了手术,使患者恢复了健康,生命转危为安。

经了解,今年40岁的双鸭山人王先生,因胆囊炎在当地医院进行胆囊炎腹腔镜手术时,因炎症过重,组织水肿,术中转成开腹胆囊切除胆肠吻合术,术后恢复良好。但是在即将出院的时候,突然呕吐、便出大量新鲜血液,药物止血治疗无效,急诊开腹止血后,由于炎症严重,腹腔环境复杂,病情危重,难以对胆道和肠管再进行吻合,急诊转到我院进行救治。一院普外科主任姜洪池教授及其手术团队,对患者进行详细检查和病情分析。患者病情严重,短时间内胆管十二指肠区域经历多次手术的打击,区域组织炎症、水肿、充血,吻合条件差;胆管壁炎症严重,管壁炎性增厚,脆性增大;二次手术后,吻合口、胆道出血,断端条件差;多次手术后,胆肠吻合口出血部位切除,胆管和肠管距离增大,吻合难度大,并发症多;胆管被大范围切除,即到左右肝管分叉处并缩进肝内,吻合难度进一步加大。

面对这样棘手的问题,有医生提出是否保守治疗,待6个月后患者腹腔条件改善后再行手术吻合。姜洪池教授否决了这项提议,他表示6个月后,固然患者的腹腔手术条件会明显好转,可大大降低手术的难度,但是6个月漫长的过程中会极大的增加患者在整个过程中承受的痛苦,大大降低生活质量;超过6个月的治疗过程,治疗花费将是天文数字,增加患者的经济负担,使本就不幸的家庭雪上加霜;6个月中,可能出现多种并发症,使患者病情更加严重,彻底丧失手术治愈的机会。所以本着“以病人为中心”的医学人文精神,姜洪池教授、宋宣副教授及其手术团队,不畏艰难,肯担风险,毅然决定选择为患者进行手术治疗,历时5个小时,最终成功进行了胆肠吻合术。术后经过科学、细心的系统治疗,现患者已经基本康复,对生活满怀希望,近日已出院。

据附属一院普外科主任姜洪池教授介绍成功治疗的原因是:1.术前进行了充分详细的病情分析和术前准备。2.吻合前,耐心精细的游离多次手术后混乱的腹腔组织,尽可能的恢复腹腔的解剖结构,为吻合创造了良好的条件。3.在微创外科理念的指导下,采用显微外科技术进行吻合,对脆弱不堪的胆管肠管进行损伤控制。4.支架管引流:吻合后早期,胆管壁和肠壁水肿,可致吻合口狭窄,支架管除能通畅胆管流出道外,还能起到支撑塑形作用,防止吻合口瘢痕愈合,避免造成二次狭窄。