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花季少女突发脑梗晕倒路边 精细排查竟是心脏巨大肿瘤

时间:2013-11-21 16:40:104  作者:李华虹 方若冰  点击:

近日,哈市一名妙龄少女在陪母亲逛街时忽然晕倒在路边,被周围人叫醒后手脚却几乎不能活动,也说不出话,母亲一看情况不妙,立即将女儿送往哈医大二院。经神经内科医生检查女孩晕倒应是脑梗塞所致,但其奇怪的梗塞现象却引起医生注意,经过全身细致排查,竟然在女孩心脏中发现了一个巨大的肿块,原来女孩心脏的肿块有很多细小的胶状泡组成,一些胶泡脱落后随血液运行到头部,堵塞了脑部血管,造成女孩忽然晕倒和四肢功能、语言功能的障碍。日前,哈医大二院心外三病房吴乃石主任主刀切除了女孩的心脏肿瘤,术后,女孩很快恢复了四肢运动功能和语言功能。

家住哈市的双儿(化名)年仅21岁,平时性格开朗活泼,面貌姣好的双儿特别爱打扮。半月前,她与母亲一起逛街,但走着走着忽然觉得手脚无力晕倒在路边。母亲见状立刻将女儿扶到台阶上休息,双儿苏醒后却发现手脚不能活动,说话也开始口齿不清。路人见状拨打了急救电话,迅速将双儿送到了哈医大二院。经过神经内科医生检查,双儿是突发脑梗的症状。但双儿没有脑梗的家族史,也没有不良嗜好,平时也都很正常没有出现过头晕的症状,医生们觉得双儿的脑梗来的蹊跷,就为她做了全身细致检查,结果令医生们大吃一惊。原来,医生发现双儿的心脏里竟然有一块巨大的肿物,那么双儿晕倒是不是与肿物有关呢?神经内科医生请来心外科三病房主任吴乃石教授会诊,吴乃石主任一看报告和症状,断定双儿的心脏长了粘液瘤,需要手术切除,如果肿瘤继续脱落,将危及生命。

据吴乃石主任解释,心脏粘液瘤只发生在亚洲人群,是由于胚胎的未分化的间叶组织发展而来。心脏黏液瘤虽然为良性肿瘤,但由于其为腔内生长,可引起血流的梗阻,心脏瓣膜功能障碍,粘液瘤形态呈细小的胶体粒状,像一串串葡萄一样密集生长在一起,所以瘤体易破裂,特别喜欢“流窜作案”,脱落后引起周围动脉栓塞及脏器梗死,切除不彻底,局部可以复发,可破坏血管壁,肿瘤脱落可形成栓塞,上述情况的发生将产生严重的后果,甚至致命。粘液瘤平时不易察觉,但瘤体一旦脱落,后果不可预测,如患者双儿就是瘤体脱落进入脑血管,造成了脑梗塞。

一周前,双儿在经过半个月神经内科治疗病情好转后,转入心外科,18日,吴乃石主任为双儿完成了心脏粘液瘤切除手术,在双儿心房内挖出了一串凝结如鸡蛋大的粘液瘤,由于肿瘤的根部长在二尖瓣边缘,瘤体破坏了心脏二尖瓣结构,吴乃石教授又为双儿做了瓣膜置换术。吴乃石教授介绍,心脏粘液瘤手术必须非常小心,不但要彻底清除肿瘤,还要保证迅速准确、手法轻柔不能让瘤体有破损以防进入血液循环。目前,双儿的手术非常成功,术后三天后就已经恢复了肢体功能,也能正常说话了。

据吴乃石主任介绍,心脏粘液瘤只发生在亚洲人群中,近年来有患病率升高的趋势。据北京市的统计数据为0.7/1000,但东北地区临床观察要高于这个数字,吴乃石教授介绍,仅哈医大二院心外三病房近年来就已完成心脏粘液瘤手术四百余例。心脏粘液瘤的危害在于隐蔽性强、易“流窜”、误诊率高。如栓塞脑动脉,可突然出现偏瘫、意识障碍;栓塞冠状动脉,可出现急性心肌梗死;栓塞肢体血管,可出现剧烈疼痛、感觉和运动障碍,甚至组织坏死;内脏血管栓塞可导致各脏器梗死、出血和血管瘤;中枢神经系统栓塞可引起一过性脑缺血发作、脑梗塞、癫痫、昏厥等。“最麻烦的是它不一定出现在哪里,极容易与脑梗塞等神经系统疾病混淆,及时确诊是治疗该病的关键。”吴乃石主任解释。