近日,哈医大一院泌尿外科二病房主任倪少滨教授团队采用高难度后腹腔镜技术,为一名女性患者成功拆除右肾上腺长的“定时炸弹”——嗜铬细胞瘤,挽救了患者生命。患者术后恢复良好,顺利出院。
几日前,31 岁小美(化名)的血压跟过山车一般,急升骤降。辗转省内外多家医院,经过检查,竟是右肾上腺长了一颗拳头大的肿物,约 8.3*7.6*7.2cm,考虑是嗜铬细胞瘤。嗜铬细胞瘤往往瘤体巨大,与周围重要血管及器官关系密切,术中极易导致血压急升骤降的“过山车”表现,诱发高血压危象、恶性心律失常及多器官功能衰竭等致死性并发症,围手术期风险极高。
面对医生的介绍,在了解到手术难度高、风险大之后,这颗“定时炸弹”一度令小美和家属倍感担忧。经再三衡量,小美决定在哈医大一院倪少滨团队拆除这颗“定时炸弹”。倪少滨为黑龙江省泌尿外科专业委员会主任委员。作为省内嗜铬细胞瘤治疗的权威专家,倪少滨团队每年常规开展肾上腺肿瘤微创治疗300例以上。在经过多学科会诊和全面细致的准备之后,倪少滨团队决定采用后腹腔镜技术进行治疗。
手术在倪少滨指导下由王春阳主任医师主刀,贾光、丁北辰医师密切配合,整个手术操作流畅,解剖精细、视野清晰、出血极少,1个半小时便成功取出肿物。术后第2天小美便能下地活动。手术 6 天后,小美血压平稳,状态良好并顺利出院。
倪少滨介绍,嗜铬细胞瘤是起源于神经外胚层嗜铬组织的肿瘤,主要分泌儿茶酚胺,具有神经内分泌功能,90% 位于肾上腺区域。因可导致剧烈的血压变化,且具有恶性特点,它也被称为“定时炸弹”。患者可表现为持续性或阵发性高血压,头疼、多汗、心动过速,极少数会出现嗜铬细胞瘤危象。嗜铬细胞瘤大多表现为持续高血压,也有少数会出现血压忽高忽低。大量儿茶酚胺分泌还会引起应激性心肌病,出现心功能下降,手术或药物治疗嗜铬细胞瘤后,心脏情况会随之改善。因此,当患者出现血压异常升高,多种降压药物控制不佳,血压波动较大,伴有心慌、出汗等心血管系统的表现,一定要引起足够重视,及时诊断和治疗。