近日，哈医大一院神经外科三病房史怀璋教授，郑秉杰副教授为一名蛛网膜下腔出血合并右侧小脑后下动脉瘤女性患者成功行脑动脉瘤夹闭联合枕动脉-小脑后下动脉血管搭桥术，解除脑动脉瘤再破裂风险，并完好保留载瘤动脉的血供。此例后循环搭桥联合动脉瘤夹闭手术为黑龙江省首次开展，填补了省内该项技术的空白。

患者女性，39岁，因突发一过性意识障碍3天由外院转入哈医大一院神外三病房，诊断为右侧小脑后下动脉起始部多发动脉瘤伴对侧椎动脉闭塞。

右侧小脑后下动脉起始部多发动脉瘤伴对侧椎动脉闭塞

脑动脉瘤常规为脑动脉瘤介入栓塞和开颅动脉瘤夹闭两种治疗方式。常规开颅单纯夹闭动脉瘤存在血管闭塞的高风险，一旦血管闭塞将会导致神经功能受损，甚至危及生命。介入治疗虽然损伤小，可以闭塞动脉瘤，但仍很难保证载瘤动脉通畅。

如何破解动脉瘤再破裂的风险，并保障载瘤动脉通畅？

在详细讨论手术方案后，史怀璋教授与郑秉杰副主任及手术团队选择后循环搭桥联合动脉瘤夹闭术治疗。后循环搭桥手术只有国内少数几个顶级神经外科中心开展，我省尚无此类手术开展经验。

凭借每年完成上百例脑血管搭桥手术治疗前循环病变，积累的丰富经验和技术储备。哈医大一院神经外科史怀璋团队历经十余小时，成功将患者的脑动脉瘤夹闭的同时，完成枕动脉-小脑后下动脉血管搭桥术，保障载瘤动脉的血供，避免了因血管闭塞导致的神经功能损伤。术后患者清醒，未出现神经功能缺失。

史怀璋介绍，后循环搭桥手术的成功实施，为我省治疗此类后复杂性动脉瘤，提供更可靠的解决方案，同时可应用在脑缺血无法实施介入手术的血管闭塞病人。哈医大一院神经外科三病房每年治疗后循环出血及缺血性患者几百例，后循环搭桥技术，可用于恢复脑组织供血，缓解脑缺血症状，让此类患者更早地恢复健康。