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已被移植两次的眼角膜有望移植第三次

时间:2019-12-09 15:54:294  作者:徐旭 唐先玲 摄影:马振  点击:

12月2日,黑龙江省七台河市勃利县双河镇振兴村农民丁凤芹来到黑龙江省眼库,签署了角膜捐献协议书。丁凤芹要捐献的却不是一枚普通的角膜——这是2004年黑龙江省角膜志愿捐献第一人闫阿红的一枚角膜,第一次受捐者张子丽老人在2013年去世时,又把这份礼物“转赠”给丁凤芹。如今,丁凤芹打算再次将这份承载着两位捐献者沉甸甸的光明礼物,继续传承下去。

已经经历了两次移植的角膜还能否满足再次移植的需要呢?

黑龙江省眼库副主任唐先玲详细地为丁凤芹进行了视力和角膜检查。丁凤芹当年移植手术后视力已经恢复到0.4,术后随访的6年时间里,未曾出现眼压高、角膜移植排斥、角膜植片感染、角膜病毒感染复发等不良反应。裂隙灯检查供体角膜上皮、基质、内皮均透明,角膜内皮细胞计数:1000个/mm2。

2004闫阿红捐献角膜时刚刚34岁,捐献后黑龙江省眼库对闫阿红的角膜进行了检查,她的角膜完全透明、上皮无缺损、无异物及污染,裂隙灯检查角膜上皮、基质、内皮均正常,双眼角膜内皮细胞计数:3000个/mm2,完全符合穿透性角膜移植手术标准。张子丽的右眼行穿透性角膜移植术后的9年间,未曾出现角膜排斥、角膜感染、高眼压等不良反应,在张子丽捐献眼角膜时,除角膜内皮细胞计数降为2000个/mm2其他均正常。

穿透性角膜移植手术后植片存活时间依赖于角膜内皮细胞活性。其中,角膜内皮细胞计数是衡量角膜内皮细胞活性最重要的指标。角膜获取时间距去世时间越短、角膜获取时间距角膜移植手术时间越短,角膜内皮细胞丢失就越少。闫阿红和张子丽去世前,家属都提前通知黑龙江省眼库,工作人员在第一时间获取角膜后,在24小时内为合适的受体进行了角膜移植手术。最大程度避免了闫阿红角膜内皮细胞的丢失,为第二次移植,甚至第三次移植提供了可能。同时,术者高超的手术技术,保障了每次移植手术对角膜内皮的损害都非常轻微。

角膜再次移植在国内属于首例,国际上也十分罕见。虽然闫阿红的角膜在张子丽右眼存活整整9年时间,捐献时眼库检查供体角膜透明度完全正常、角膜内皮数仍能达到再次穿透性角膜移植的标准。丁凤芹移植6年后,角膜也未出现任何不良反应,目前角膜内皮数仍能维持在1000个/mm2,虽然达不到穿透性角膜移植的捐献标准,但是可以捐献实施板层角膜移植术或深板层角膜移植术,有望为圆锥角膜、角膜营养不良、角膜瘘、角膜浅层白斑等患者带来光明。