近日，哈医大一院骨一科杨成林教授、张世谦副教授团队成功为一例血友病A合并艾滋病和丙型肝炎的患者，同期完成双膝关节置换手术。目前，患者在医务人员的精心治疗下，各方面恢复良好，已可以下地行走。

患者小张（化名）从小患有“重度血友病A”，后来又引发了血友病性膝关节炎（IV级），他的膝关节严重变形，每走一步对他来说，都如同钝刀割骨般的疼痛。这种病只能通过膝关节表面置换治疗，而小张不仅患有血友病，还因输血感染了艾滋病和丙型肝炎，他走访了全国好多家医院，但是面对患者的特殊性，许多医生都委婉地告诉他，这个手术做不了。

杨成林在见到小张后，仔细分析了他的病情，认为手术确实存在诸多挑战，但是考虑到小张的一生已经让人惋惜，如果没有人帮帮他，他的下半生可能都要在这种痛苦的煎熬中度过，杨成林想起自己刚刚加入医生队伍时的理想，就是为病人去解决痛苦。他决定要帮帮小张。

膝关节表面置换对杨成林来说并非什么高难的手术，他每年都要做大量复杂的关节置换，为小张做手术他很有把握。但是一个同时患有血友病、艾滋病、丙型肝炎的患者，在住院期间、术中、术后会出现什么特殊情况，如何应对，才是这次手术的难点。

既然决定要做手术，就要将患者和医务人员的各种风险降到最低。

杨成林联系感染监控科、血液科、输血科、麻醉科等专家专门进行病例会诊，探讨手术可能存在的风险和应对的举措。为减少二次手术的风险，他决定为患者同时进行双侧膝关节的表面置换，并详细制定了术中出现血友病大出血情况的应急预案，医护人员面对艾滋病暴露风险的防范措施，医疗废物的处理，及术后患者的治疗方案，全力确保患者和医务工作者的安全。

手术如期进行。术中，杨成林和所有参与手术的人员均身穿太空服式的正压手术服，手戴双层防破损手套，采用无接触法传递手术器械，并反复监测小张的凝血因子含量和凝血功能。经过3个小时的紧张手术，成功的为患者完成了双侧膝关节表面置换，患者仅出血200ml，并将所有医疗垃圾进行了无害化处理。术后患者恢复良好。

医护人员悉心的呵护，杨成林周到的手术和治疗方案，都让小张深受感动，更让他改变了输血导致艾滋病后对医生职业的偏见。

小张说，杨大夫和其他医护人员都是真得关心我的健康，没有因为我的病而嫌弃我。现在，我不光是腿不疼了，能走路了，感觉心里也亮堂了。