随着老龄化社会的来临，近年来老龄患者正在变得越来越多，高龄甚至超高龄患者的比例逐渐上升。尤其是外科的老年患者多伴有各种各样的内科基础疾病，故而手术风险比年轻患者成倍增加。一般来讲，70岁以上的患者都可以称作高龄患者，手术风险由低到高分为三个等级：70岁以下，70-80岁，80岁以上，其中80岁被认为是手术难度跨越的一个分水岭。

日前，哈尔滨医科大学附属第一医院结直肠外科张铁民主任医师就收治了这样一位92岁的超高龄老人-熊老。熊老是一位建国前参加革命的老战士，近半年来反复出现便血，身体状态每况愈下，于一月前在外院检查被确诊为直肠癌，但由于熊老年龄太大，同时伴有冠心病，房室传导阻滞，肺气肿等疾病，辗转多家大医院均被婉拒。就在家人几近绝望放弃之际，在朋友的推荐下抱着试试看的想法慕名找到了张铁民教授。张教授热情地接待了熊老一家人，经过仔细的检查和全面的分析，张教授欣然应允为老人家手术解除病痛。由张铁民教授主刀，在赵宪琪副教授、赵亮亮主治医师的默契配合下，手术顺利完成，用时仅一小时。日前，熊老已顺利出院。

张铁民教授坦言：高龄患者手术主要面临的有三大难关：一是器官功能衰退，手术耐受性差；二是合并有许多基础疾病，如高血压、糖尿病、心脑血管病、肝肾功能不好、肺功能差等；三是手术后恢复慢，容易产生并发症，吻合口漏、肺感染、深静脉血栓、尿潴留等都十分常见。因此对医生围手术期的技术要求都很高。譬如熊老的手术，术前经过仔细分析，考虑到老人心肺功能较差，张教授果断决定放弃可能对老人家心肺功能影响较大的腹腔镜手术方式改为开腹手术；术中经与麻醉师严伟丽教授协商采用腰麻加硬膜外的麻醉方式进一步减小了对患者心肺功能的影响；术后严格控制输液量，加强围手术期的监测与处理。确保了老人顺利康复出院。张教授指出，关键是在术前全面规范地处理并控制基础疾病的前提下，制定合理的手术方案，真正的将创伤降到最低，在最短的时间内完成手术，从而对老人的侵扰降到最低才是良好恢复的有效保障。