随着中国人口老龄化社会的到来,高龄合并多种疾病的病人越来越多,对医生技术水平提出更高的挑战。日前哈医大四院心外科联合普外等学科,多学科共同协作,联合救治了一高龄重症冠心病合并胃癌、肾功能不全男性病人。
74岁的辛大爷,因入院前1周胃镜诊断为胃癌,就诊于我市某医院准备手术治疗,但因检查发现冠心病较重被拒收手术,出院后转入哈医大四院。哈医大四院急诊内科为患者行冠脉造影检查发现左主干严重病变合并右冠近段重度狭窄,立即转入心外一病房治疗。
考虑到患者高龄合并肿瘤、肾功能不全,且不停跳心脏搭桥术能减少对肝肾功能的影响、有利于术后恢复、减少住院时间、减少住院费用等优势,李野主任医师、赵玉石副主任医师果断采用不停跳心脏搭桥术(左乳内动脉-左前降支、主动脉-大隐静脉-后降支),术后恢复相当顺利。李野主任介绍,左主干病变属于较严重的疾病,较重者可能随时有猝死的风险,不停跳心脏搭桥术对术者外科操作要求极高,一般外科医生都是在至少完成100例以上体外循环下的心脏搭桥才能更好地完成不停跳手术操作。
病人随即转入普外四科,经过术前调整,由高梅鷟主任主刀,实施胃癌根治术,该手术方式是在胃大部切除后,将十二指残端闭合, 而将胃的剩余部分与空肠上段吻合。此法优点是:胃切除多少不因吻合的张力而受限制,胃体可以切除较多。溃疡复发的机会较少,由于食物和胃酸不经过十二指肠,直接进入空肠,十二指肠溃疡即使未能切除(旷置式胃大部切除术),也因不再受刺激而愈合。现病人术后恢复良好,已经顺利出院。
该重症病人的顺利救治,是心外科、急诊科、普外科、输血科、麻醉科、手术室及ICU等多学科协作的结果,体现了多学科协作的优势,也体现了医者仁心的崇高,和生命高于一切的伟大。多学科的默契配合,最终受益的是病人。目前合并多种严重疾病的病人越来越多,心脏大血管一病房将继续会迎难而上,多配合兄弟科室,多救治更多的病人,还病人更好的生活质量和更健康的身体。