近日哈医大四院收治一名近八旬老人孙大爷，腹痛、腹胀、停止排气排便一周有余，入住普外科完善相关检查后考虑是肠梗阻，结肠肝曲肿瘤，肝转移瘤，腹腔淋巴结肿大，属于肿瘤晚期。考虑到患者高龄，基础疾病多，无法行外科根治性手术且手术风险大，但患者肠梗阻症状明显，腹胀如鼓，随时有肠管破裂穿孔可能，对于外科来讲只能行姑息性腹壁造瘘治疗，也就是所谓的"改道"。造瘘后虽然可以解除肠道梗阻，但腹壁造瘘，肠管外拉，终身带袋，严重影响患者的生活质量，大多数患者心理上不能接受。患者了解得知，目前消化内科还有一种内镜下微创介入治疗，即经内镜及X线下结肠金属支架置入术，不仅效果好，而且最主要的优点是创伤小。经哈医大四院消化内科王立国医生详细地询问病史查体，仔细阅片后发现患者肿瘤病灶位于横结肠近肝曲结肠，位置远，且病变位于横结肠和升结肠的拐角处。

据介绍，肠道支架距肛门越近成功率越高，越远成功率越低。对于这样肠梗阻患者普通结肠镜检查拉直镜身都很困难，更不用说在这里放个金属支架，技术难度要求之高、风险之大可想而知，而且既往成功率极低，在做好了充分术前沟通和准备后，手术在医院中心导管室如期进行。术中见比预想的难的多得多，首先是结肠镜的插入困难，其次是肿瘤致肠腔明显狭窄且病变位于结肠弯折处，导丝通过困难、病变长度难以估计，王医生凭借其丰富的内镜经验及不断思考，将ERCP相关附件经改良后用在了肠道金属支架置入术上，并运用结肠镜的拉镜技术奋战2个多小时完美的将结肠支架释放，手术成功了。

据了解，我国结直肠发病率高，多数有症状患者己进入晚期，失去最佳治疗机会。结直肠镜的筛查对于早期诊断和治疗起到至关重要的作用，所以50岁以上便潜血阳性，有结直肠肿瘤家族史患者，应在1-3年体检查结肠镜，有利于发现更多早期癌症。