日前，哈医大四院心内科四病房主任宋湘教授成功行主动脉球囊反搏术下冠状动脉介入治疗为92岁老人开通梗死的心脏大血管。

急性冠状动脉综合征是目前临床上常见的急危重症之一，尤以老年人发病率较高。如果不能早期开通相关血管、及时治疗，可能危及患者生命。老年急性冠状动脉综合征患者尤其是大于75岁的高龄冠心病患者，一般来说冠状动脉病变复杂，非心脏疾病合并病症比较多，年龄本身既是容易形成血栓的高危因素，也是容易出血的高危因素。

老红军扈奶奶今年已92岁高龄，在家中突发胸痛，并伴严重呼吸困难。其家人立即将扈奶奶送至哈医大四院救治，行相关检查后诊断为急性心肌梗死、心力衰竭，经系统药物治疗后，扈奶奶临床症状未能得到有效控制，仍反复出现胸痛加重、一过性晕厥发作等严重的临床症状。考虑到单纯药物治疗无法有效控制病情，且患者随时可能出现心肌梗死再次发作、心源性猝死等严重后果。宋湘教授带领其团队慎重讨论后，决定为扈奶奶进行冠脉介入治疗以开通病变血管。

术中，宋湘教授在使用主动脉球囊反搏术稳定血流动力学的基础上，对患者左前降支进行开通。由于患者前降支血管几近闭塞伴有明显的扭曲钙化，并存在瘤样扩张等复杂情况，术中导丝不易通过血管病变部位。宋湘教授多次尝试平行导丝、微导管支撑以及球囊锚定等技术，历时3个多小时，导丝终于通过前降支复杂病变，为扈奶奶成功开通血管，并植入支架1枚，术后患者胸痛、呼吸困难等症状消失，目前已康复出院。

宋湘介绍，高龄急性心肌梗死患者的身体机能弱于年轻患者，因此预后较差；高龄冠心病患者的合并症较多（肾功能不全、慢性阻塞性肺病、糖尿病、陈旧性脑梗死等），易在术中出现急性心衰、恶性心律失常甚至猝死等并发症，可能影响治疗的策略和结局；同时高龄患者的冠心病临床表现通常隐匿，可能造成诊疗不及时从而延误病情。尽管老年冠心病患者的医疗负担沉重，尚没有独立的临床指南指导老年冠心病患者的治疗。此次手术的成功实施，不仅为患者解决了疾患之苦，更为以后对于高龄急性心梗患者的治疗积累了宝贵的经验。