患者刘某,支气管扩张病史多年,每年都会因咯血住院多次,近期再次因咯血入院,咯血量极大,2日内咯血量可达1.2升之多。患者双肺多发支气管扩张病灶,入院之初曾进行支气管动脉栓塞术进行止血治疗,血止住不久后再次出现大咯血,患者病情危在旦夕。
据悉,患者咯血量巨大,镜下止血风险巨大,但不止血,患者将会有生命危险,呼吸科金寿德主任承担着巨大的风险计划为患者进行经支气管镜氩离子凝固术局部止血治疗。但支气管镜下发现患者双肺弥漫性出血,出血量巨大,多肺叶出血,没有出血肺叶也被灌满,无法实施先前的治疗计划。金主任当即决定进行经支气管镜止血药喷洒止血治疗。术中患者双肺不断出血,止血药经支气管镜喷洒到各段支气管内,1支、2支、3支......一直到第68只止血药进入患者肺内,双肺的出血终于止住,此时,手术室的气氛才放松一些。这是一场赛跑,是医生与死神的赛跑,还好,我们赢了!
据金寿德主任介绍,这样的支气管扩张出血,由于出血广泛,局部动脉栓塞治疗效果可能欠佳,同时又不能进行肺叶切除治疗,肺内药物喷洒治疗是非常有效的方式。除止血治疗外,要找到出血的原因,广泛的肺内出血,要考虑是否为病毒或曲霉等特殊病原菌感染引起的弥漫出血,在病情紧急的情况下,先治标,然后从根本上找到出血隐患,进行治疗是关键。哈医大四院呼吸科金寿德主任在大咯血的经支气管镜介入治疗上具有丰富的临床经验,曾治疗多例咯血量极大患者,治疗非常成功。