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“失踪”的节育器终被取出

时间:2016-08-24 09:05:034  作者:金鸥 胡津铭  点击:

“韩主任,我刀口这好像有东西,怎么办?帮帮我啊,大夫!”,患者急切又痛苦地说着,经仔细询问病史、查体及相关检查,最终竟然在患者的腹壁和膀胱里找到了失踪近10年的节育器!

这名年轻女士姓于, 因有二孩儿生育要求,于今年1月份行取环术,7月份确认怀孕,然而,小生命却未正常发育,出现了医学上所说的“稽留流产”,即胚胎停止生长。同时,几天前,于女士感觉剖宫产刀口局部疼痛,且出现红肿,为此,患者慕名来到哈医大四院妇科,找到了韩世愈主任。经过腹壁超声检查,发现于女士腹部切口局部有金属回声。临床经验丰富,且思维敏锐的韩主任推测,难道是异位的节育器?经详细追问病史,原来患者于2005年剖宫产分娩第一胎,在产后半年,且为哺乳期的时候于外院行宫内节育器放置,1个月后复查超声时节育器不翼而飞,当时简单的认为是节育器丢失了,因此,1年半后,患者再次上环,直至二胎政策开放,将第二次上的环儿取下。

结合患者病史,为证实推断,立即给予其行盆腔CT检查, 结果提示“腹壁肌肉至膀胱内见金属回声”。检查结果证实了韩主任的推测。患者万万没想到,当年失踪的节育器竟然还在自己的肚子里,而且部分节育器还进入了膀胱!同时其恍然大悟,再次诉说,第一次上环后,自己出现了为期半年间断性的尿频及排尿疼痛症状,以为是尿道炎,未在意,自行用药后好转,故未进一步检查,这样看来,当时的症状正是膀胱里的节育器刺激所致!

韩主任说,从影像学胶片上看,是一种叫“γ”型的节育器,很可能当年上环时,因患者哺乳期,子宫软,随着宫缩,节育器顺着剖宫产切口处一部分异位至膀胱,所有的谜团终于解开了。此时,另一个难题出现了,如何将其安全地从患者体内取出?

因CT提示节育器部分侵入膀胱,韩主任立即联系四院泌尿外科行膀胱镜检查,结果证实节育器的一端扎透了膀胱,经过多年时间,表面已形成多发结石。尽管病情复杂,然而,韩世愈主任经过对手术周密的思考和设计,与泌尿外科合作,以最小的损伤,成功将患者体内移位多年的节育器取出,患者很快康复出院。