8月26日，黑龙江省卫计委召开县级公立医院改革现场会，会议就如何提升县级公立医院服务能力等方面工作，对全省县级公立医院改革做出了总体部署。会议提出目标，到2017年，要在县级医院基本建立现代医院管理制度，进一步完善县域医疗卫生服务体系，县级公立医院看大病、解难症水平明显提升，县域内患者就诊率不低于90%，基本实现大病不出县。
为落实黑龙江省县级医院公立医院医改政策，切实扶持县级公立医院尽快发展，加速推进黑龙江省急性心肌梗死救治网络的建立，9月15日、16日，中国医师协会心血管内科医师分会基层工作委员会主任委员、哈医大二院心血管医院院长、心内科主任于波教授带队先后来到安达市医院和木兰县人民医院，为当地医生介绍“中国急性心肌梗死救治项目”（简称STEMI项目），进行急性心肌梗死区域救治网络建设培训，确定这两家医院为STEMI项目基层区域救治网络合作单位并授牌，同时为当地百姓义诊。专家团队计划在年底前完成第一批包括双城、阿城、五常、肇东等哈尔滨市周边10个县级医院的培训，并协助当地医院建立急性心肌梗死区域网络救治中心，随后会前往双鸭山、鹤岗、牡丹江等地，以具体项目带动县级医院发展，协助其规范治疗标准，提升诊治能力，为当地患者提供更加专业、高效的医疗服务，从而逐步完善覆盖全省的急性心肌梗死区域救治网络建设。
以项目带动基层 将帮扶落到实处
为建立科学的急性心脑血管疾病区域协同医疗救治体系，最大限度地缩短早期救治时间，提高急性心脑血管疾病救治成功率，降低病死率，致残率，有效降低疾病负担,进一步提高我国急性心脑血管疾病救治水平，中国医师协会立项开展“中国急性心肌梗死救治项目”（简称STEMI项目）。该项目通过联合120急救中心和各级医院形成急救网络，患者发病后会在第一时间由急救人员将其数据上传到网络中，数据经过分析后，在“大网络”的指挥之下，本着“就近”原则送往有能力抢救的医院。而在患者前往医院的途中，院方已经做好了人员、药品、设备、病房等相关准备，做到无缝对接，高效救治。目前我国有15个省(直辖市、自治区)进入项目网络。5月6日，黑龙江省在全国15家分省中第一个进行项目启动，黑龙江省项目执行主席由哈医大二院心血管病医院院长于波教授担任，统筹规划黑龙江省急性心梗救治网络的建立和完善。
黑龙江省STEMI项目第一批共有28家医院“入网”。由项目执行主席总体负责，9家有介入治疗能力的医院为二级网点，19家没有介入治疗能力的医院为三级医院，安达市医院即在19家医院之中。
“我们为什么要下到县里？我省是个农业大省，大部分的农民看病是要到县里的，所以做好卫生系统的基层工作和‘强县’工作，做到90%患者不出县，具有重要意义。” 据于波教授介绍，国家计划到2017年，全国有500家县级医院可以做介入治疗，到2020年达到2000家。哈医大二院心内科将全力帮扶黑龙江省县级医院开展此项工作。
省下“大块”时间才是关键 急性心肌梗死区域救治网络建设迫在眉睫
在为安达市医院和木兰县人民医院医生进行的培训中，于波教授介绍了急性心梗救治区域化网络建设的必要性、可行性及项目的未来发展趋势。他讲到，《柳叶刀》杂志上最新文章显示，从2001年到2011年，10年间我国ST段抬高型急性心肌梗死（STEMI）患者的住院率上升三倍，而死亡率依旧维持在10%。为什么医疗技术不断发展，而死亡率却降不下来？“就现在的医疗水平而言，医生从穿刺到介入治疗完毕，最快已经能够达到6分钟。即便再努力，也就能缩短几秒钟，没有意义。”于波教授强调，技术问题目前已不是关键，对于急性心肌梗死的救治，每延迟1小时 ?死亡率随之增加10%，全国95%心梗患者错过黄金救治时间，很多患者发病后数小时之内得不到有效治疗，所以如何能够保证患者在最短时间内到达有能力救治的医院，为他们省下“大块”时间才是关键，高效的救治网络建设迫在眉睫。
由于气候和饮食习惯等原因，黑龙江省心肌梗死发病率高于全国水平4-5倍，2013年为我国发病率最高的省份。然而大部分县级医院没有介入治疗能力，所以面对急性心肌梗死患者，药物溶栓成为了最为有效的治疗手段。所以在此次培训中，哈医大二院CCU主任杨爽教授侧重了两个方面的内容，一是如何进行科学规范的药物溶栓治疗；二是如何判断患者需要介入治疗，以便做好前期工作后及时转运。
时间就是生命，时间就是心肌。无论是在田间地头，还是在自己家中，患者一旦进入到急性心肌梗死区域救治网络中，抢救时间是以分秒计算的。患者在赶往目标医院的途中，心电、血压等信息就已经从救护车上传到医生手中，医院会提前做好一切相关准备。乡镇医院、县市医院、三甲医院，层层联网，通过视频，微信，网络等现代化手段实时会诊沟通，患者到达医院随即展开救治，变“患者等医生”为“医生等患者”。
急危重症“向上转” 康复治疗“向下转”
由于县级医院在技术和设备等方面的限制，对一些无法确诊及危重的患者要转移到上一级的医疗机构进行治疗。在“中国急性心肌梗死救治项目”的统领下，各县级医院急性心肌梗死区域网络救治中心启动后，通过区域协同救治，各级医院真正要达到的是双向转诊的模式，不仅要把需要救治的患者自下至上地送到有救治能力的大医院，也要在有效的治疗之后，让患者回到基层医院或社区，让患者接受康复治疗和长期的随访。随访期间,下级医院的医生随时针对治疗中的问题可以与上级医院联系，同时通过上级医院的治疗记录学习相应的临床知识，这样的双向转诊模式即对下级医院提供医疗水平有所帮助，又从患者利益角度出发，使他们得到了权威、及时、实惠的康复，从而使医疗资源得到了最合理化的利用。
据于波教授介绍，哈医大二院将继续下到基层，首批预计在年底前到达双城、阿城、五常、肇东等哈尔滨市周边10个县级医进行培训指导，并协助当地医院建立急性心肌梗死区域网络救治中心。第二批会前往双鸭山、鹤岗、牡丹江等地，逐步完善覆盖全省的急性心肌梗死区域救治网络建设。
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心肌梗死，由于其死亡率、致残率高被公认为影响百姓生命安全和健康的头号杀手。ST段抬高心肌梗死是冠心病的一种严重临床类型，是全球范围内重大的公共卫生问题。黑龙江省地处我国最北方，作为寒地区域，居民受季节、气候、饮食习惯影响，心血管疾病发病率高于其他地区。我省地处偏远，经济相对落后，交通转运不发达，人民就医意识差，农村覆盖率高，使心肌梗死的救治工作难度高、压力大、任务重，黑龙江省心肌梗死发病率高于全国水平4-5倍，2013年为我国发病率最高的省份。虽然目前药物改进，手段改进，患者增加，但是死亡率未降低。急性心肌梗死每年250万，死亡率呈快速上升趋势。
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