近日，在哈医大四院心内科李学奇教授指导下，心内五病房主任金恩泽教授创新采用Crossboss微导管成功为一名74岁男患实施了支架内闭塞病变的介入开通手术。

该患者于2011年因急性广泛前壁心肌梗死行介入手术，前降支近段植入一枚支架，2013年因心衰入院，复查冠脉造影示前降支支架内闭塞，当时由于闭塞时间已久且经日本知名介入专家会诊认为开通困难，因此未行二次PCI手术，近日患者再次心衰入院，彩超提示心脏扩大，左室弥漫性运动减低，且心尖部室壁瘤形成，入院后经过药物治疗缓解心衰症状后，金恩泽主任决定尝试开通闭塞血管为患者带来进一步的获益。再次造影示前降支自支架近端开始闭塞，对侧造影示仅有微弱的侧枝循环给予前降支远端供血，闭塞段约50mm，面对如此具有挑战的病例，经李学奇、金恩泽教授讨论决定应用目前刚上市的Crossboss微导管进行开通。本次手术在李学奇教授指导下，由金恩泽教授、刘炳辰副教授进行实施，应用Crossboss微导管及导丝相互转换的策略成功从真腔内通过闭塞段，再次植入支架两枚，即时造影示前降支开通，血流TIMI(III)级，手术过程用时近150分钟。术后患者恢复顺利，心衰得到有效缓解。

目前，由于药物洗脱支架（DES）时代的来临，大幅度减少了支架内再狭窄（ISR）的发生率，再狭窄的发生率保持在10%以下，然而随着DES的广泛应用，尤其是应用于更多的复杂病变以及合并糖尿病、高血压等危险因素患者，使支架内再狭窄的问题日益突出。特别是支架内慢性闭塞病变，由于多累计支架近端或远端，闭塞病变长度较长，加之支架内平滑肌增生成份较多，单纯应用导丝技术往往极难通过闭塞病变，PCI成功率较低，因此源于支架内的慢性闭塞病变（CTO）一直是介入医生不愿面对的挑战。

CrossbossTM为最新的冠状动脉慢性闭塞病变（CTO）专用器械，与StingrayTM球囊合用创造了目前世界上处理CTO最领先的“Bridgepoint”术式。哈医大四院心内科此次对于支架内闭塞病例仅使用Crossboss微导管即迅速有效地在真腔内通过闭塞段，其头端为1.0mm的圆形无创设计，可降低血管穿孔风险，该导管内部中空，可与0.014"导丝兼容，尾部的Fast-Spin扭控装置有助于导管的快速旋转进行钝性分离。国外已有多个中心的临床实践认为支架内闭塞是应用Crossboss的最佳适应症，可达到高手术成功率、较短的穿越时间和低并发症。而“Bridgepoint”术式则为我们提供了治疗CTO的最新手术方式，该病例的成功为开展该术式奠定了基础并积累了宝贵经验，短期内如有合适的病例，医院将联合应用StingrayTM球囊进行“Bridgepoint”术式尝试，利用这一先进的技术使更多的患者受益。