中新网黑龙江新闻7月9日电(刘璐)近日，哈医大四院普外科三病房刘昶教授团队成功完成多例复杂疝修补术，包括造瘘口旁疝伴肠梗阻、嵌顿性食管裂孔疝、腹股沟疝伴肝硬化腹水，术中应用生物补片完成修补，术后患者均顺利康复出院。
病例一
79岁老年男性患者，既往外院行直肠癌根治术(Miles)，术后5年出现造瘘口旁疝，造瘘口周围有肠管突出形成肿块，近日随着肿块逐渐增大，平卧时不能还纳回腹腔，并出现肠梗阻症状(造瘘口停止排气排便，并伴有恶心呕吐)，因病情复杂辗转多家医院都未能手术。患者慕名找到刘昶教授，入院后科室团队制定治疗方案，置入肠梗阻导管减压，肠管的扩张和水肿得到明显改善后，为下一步手术创造了条件。经过术前评估，团队为患者行腹腔镜下造瘘口旁疝修补手术，术中发现造瘘口周围小肠因反复摩擦形成粘连伴明显狭窄，肠内容物通过困难，因此术中行小肠侧侧吻合术越过小肠狭窄段，考虑到患者肠梗阻以及小肠吻合造成腹腔感染等因素，术中应用生物补片进行造瘘口修补，极大地降低感染风险，手术过程顺利，出血仅20ml。术后第2日患者即离床活动，第5日经造瘘口排气排便，进流食，第7日复查腹部CT显示恢复良好，患者康复出院。
病例二
72岁老年女性患者，因呼吸困难在当地就医，经胸部CT等相关检查后肺部未发现异常，但食管裂孔处存在较大缺损，导致胃底经缺损进入胸腔，引发症状。患者来到普外科三病房找到刘昶教授，入院后经上消化道造影检查发现患者食管裂孔疝出现了嵌顿，胃底进入胸腔后无法还纳、肺部受压。完善术前准备，团队为患者行腹腔镜下食管裂孔疝修补、胃底折叠术，术中将胃底还纳回腹腔，发现食管裂孔处缺损达6cm，缝合关闭缺损后，考虑到患者嵌顿性疝可能出现感染，术中应用生物补片修补食管裂孔，进一步保障了手术的安全性，并行胃底折叠抗返流手术，手术过程顺利。术后第3日患者进食，第7日复查上消化道造影显示恢复良好，呼吸困难症状得到缓解。
病例三
54岁男性患者，腹股沟疝伴有乙肝、肝硬化、腹水等基础疾病，经系统的内科治疗后腹腔仍然存在少量积液，当地医院告知患者因腹水原因无法行腹股沟疝修补手术。患者来到哈医大四院就诊，刘昶教授考虑到患者的基础疾病，腹水虽经过积极的内科治疗仍无法完全消除，可能对术后补片的愈合造成影响，但目前是患者病情相对稳定时期。经过术前充分论证，团队为患者行开放腹股沟疝无张力修补手术，术中应用生物补片，组织愈合性更好，极大地减少了腹水对于补片愈合的影响，术后第3日患者康复出院。
刘昶教授介绍，传统的合成材料补片在疝与腹壁外科中应用广泛，并取得良好的效果，但合成材料补片具有难以避免的缺点，如补片感染、慢性疼痛、肠粘连、甚至肠瘘等，一旦补片感染则需要移除补片。此外，因合成材料补片可能增加手术部位感染的概率，所以目前不推荐其应用于存在潜在污染或感染部位的手术中。生物补片正是针对人工合成补片存在的缺陷而研发，它具有耐感染性好、良好组织相容性、完全可吸收等优势。研究证明生物补片可以安全应用于潜在污染或感染部位的疝修补手术中，是疝和腹壁外科领域具里程碑意义的修补材料，目前已应用于疝和腹壁外科多种疾病的手术治疗中，包括腹股沟疝、脐疝、切口疝、造口旁疝、食管裂孔疝、盆底疝以及腹壁肿瘤、污染及潜在感染或创伤后的腹壁重建。
哈医大四院普外科三病房一直致力于技术的创新和发展，每年诊治大量各类复杂疝和腹壁外科疾病，临床经验丰富。目前已成功应用生物补片技术完成多例复杂疝修补术，处于省内领先水平。
专家简介
刘 昶
普外科主任
普外科三病房主任
教授、主任医师
博士研究生导师
医学博士、龙江名医
学术兼职：
世界内镜医师协会肝胆胃肠微创外科联盟理事
中国医师协会外科医师分会疝和腹壁外科专家工作组委员
全国卫生产业企业管理协会疝和腹壁外科产业及临床研究分会常务理事
中国医师协会外科医师分会胃食管反流疾病诊疗外科专家工作组委员
大中华腔镜疝外科学院顾问
《中华疝和腹壁外科杂志》编委
中华医学会外科学分会甲状腺和代谢外科学组委员
中国研究型医院学会糖尿病与肥胖外科专业委员会常务委员
中国康复医学会减重与代谢康复专业委员会常务委员
中国医师协会外科医师分会肥胖和糖尿病外科医师委员会委员
大华北减重与代谢外科联盟黑龙江省区域共同主席
黑龙江省医师协会减重代谢外科专业委员会主任委员
黑龙江省医学会医用机器人分会减重代谢外科学组组长
科室简介
普外科三病房是中国医师协会外科医师分会疝和腹壁外科专家工作组委员单位。科室每年诊治大量各类复杂的腹股沟疝、切口疝、造口旁疝、食管裂孔疝等疾病。在国际上率先提出并应用经同侧腹直肌易位造口腹腔镜造口旁疝修补手术，处于国际领先水平；开展腹腔镜联合组织结构分离技术治疗巨大腹壁切口疝和造口旁疝，处于国内先进水平；开展腹腔镜食管裂孔疝修补胃底折叠术治疗食管裂孔疝及食管反流疾病、腹壁巨大肿瘤切除与腹壁重建；率先提出女性腹股沟疝腹腔镜TAPP手术联合子宫圆韧带重建，有效预防盆底脱垂。开展《腹腔镜TAPP》、《腹腔镜食管裂孔疝无张力修补术》以及《腹腔镜造口旁疝无张力修补术》手术录像入选《2015中国外科周“百人百部”外科手术录像展播(疝外名家)》。2017年4月获批全国首家“腹壁疝规范化教育基地”，先后多次承办“全国疝和腹壁外科学术大会”、“东三省及省内疝和腹壁外科高峰论坛”，推动了省内疝和腹壁外科诊疗水平的前进步伐。
