33岁的李女士（化名），体重达到340斤，身高1.68米，BMI超过40，因持续一周的下腹部疼痛前往医院就诊，超声检查发现盆腔肿瘤（12*10cm）。由于严重肥胖，手术难度大，当地医院推荐她前往上级医院治疗，在朋友的推荐下，李女士最终选择了微创领域的著名专家——哈医大四院妇科赵宏辉教授。

肥胖病人在手术及其前后的风险远高于常人，会带来种种生理和生化的挑战，如氧气消耗增加、CO2积聚、胸壁顺应性下降、心脏负担加重和呼吸道阻塞。临床上偶尔可以遇到200斤的患者，300斤以上属实少见，这给手术和麻醉都带来了不小的挑战。

赵宏辉主任深知不能延误，只要有利于患者且团队具备相应专业能力就应该及时决策，为患者解除病痛。经过详尽的术前检查，并与麻醉科马雪松主任反复地深入讨论，最终确定了腹腔镜手术方案。

术中，患者身上脂肪厚的肠道和大网膜遮挡了子宫和附件，腹腔内容物增多且手术空间狭窄，视野不佳。赵宏辉主任发现左侧囊肿自身扭转周，并与大网膜和肠管广泛粘连。由于肥胖患者气道阻力增大，无法采取过度头低臀高位手术，这进一步增加了手术难度。尽管如此，赵主任仍精准分离粘连，并完成了左侧输卵管和囊肿的切除。

这位患者是医院有史以来体重最大的妇科案例，手术难度极高。在麻醉团队和手术室人员的紧密配合下，赵主任采用了加长戳卡，克服了手术操作空间小、腹壁压力大、盆腔脂肪多且存在黏连等种种困难，手术不到一小时顺利完成。

术后第二天患者就能下床活动，不但摆脱了痛苦，还保留了重要的生殖器官。术后第四天即顺利出院。手术效果得到了患者及家属的极度赞扬和感谢！

该例手术的顺利实施及理想的术后质量标志着医大四院妇科在罕见过度肥胖患者腹腔镜手术治疗方面有了一个新的巨大突破。

专家简介

赵宏辉

哈医大四院 妇科二病房主任

教授、主任医师、医学博士

硕士研究生导师

学术兼职：

黑龙江省医学会医用机器人妇科学组主委

黑龙江省医学会医用机器人分会委员

黑龙江省医学会妇科加速康复委员会副主委

黑龙江省医学会妇产科学会委员

黑龙江省医学会妇科内镜学会委员

黑龙江省医学会妇科肿瘤协会青年委员

黑龙江省医学会妇科中西医结合委员会委员

黑龙江省医学会妇科放疗学组委员

《机器人外科学杂志》编委

黑龙江省医学会医疗鉴定专家组成员