近日,哈医大一院眼科四病房苏颖主任成功地完成了一例极其复杂的眼外伤导致球内异物手术。术后,患者谢某的儿子激动地为苏颖主任及王丽媛医生送上了感谢和锦旗,“幸亏找到您!我父亲的眼睛终于保住了,万分感谢!”

8月21日,对其他人来说只是一个普通的日子,但对于谢某来说却是晦暗的一天。他在工作中不慎异物崩入眼内,导致左眼急剧视力下降。家人们紧急将他送至医院,然而当地医生看到眼眶CT检查结果后表示情况很危险,无法取出异物、甚至无法保住眼球,建议患者尽快到上一级医院就诊。患者及家属焦急地来到医大一院,找到了眼底病专家苏颖主任,苏主任会诊后以“左眼球内异物、左眼眼内炎、左眼外伤性白内障、左眼球贯通伤”收入院。苏主任表示,由于较大的外力作用,异物快速地进入眼内,穿透了整个眼球组织,从影像结果看不排除异物已经穿透了眼球正后方最后一层:后极部巩膜壁,这个位置的异物取出难度极大,而且这种可疑磁性的异物如果不能及时取出,不要说视力是否存在,就连眼球都有可能因感染而不保。病情凶险而急,苏颖教授与王丽媛医生争分夺秒为患者完善了相关检查,并联合五官科手术室以最快的速度为患者安排了手术。术中,苏教授先后为患者进行了“外伤性白内障超声乳化吸除术+玻璃体切除术”,然而,拨开层层云雾后情况并不乐观,异物的位置距离“视力中枢”--黄斑区只有2mm左右,而且异物嵌入球壁过深,只在网膜下隐约可见异物的侧缘,因此由内路取出异物的难度巨大,强行取出随时可能发生大量出血并发孔源性视网膜脱离的风险。为了保住患者眼球、尽可能挽救术后视力,苏主任决定关闭内路,由外路小心翼翼地探查,终于,在下斜肌肌腹处发现了这个“狡猾的隐匿者”!然而,即使此时苏主任已经确定这是个磁性异物,但由于异物异常的靠后并牢固地嵌入球壁,强力的磁铁也束手无策。操作空间极其狭小,只能一点一点地小心剥离,虽然异常艰难,但苏主任还是顺利的从外路取出了这个直径约3*3mm的异物!这么大的异物对于眼睛来说,无疑是一个硕大的“非定时炸弹”!更可喜的是,患者术后不但保住了眼球,而且还保住了部分视力,不久的将来,非常有希望通过二次手术视力得到进一步提升。



苏颖教授表示,眼外伤是由于机械性、物理性、化学性等因素直接作用于眼部,引起眼的结构和功能损伤。在生活中,机械性眼外伤时常会伴随着异物进入眼内,金属异物尤其是铁质异物对眼睛的伤害尤其大,可造成广泛眼内组织的病理损伤,并发青光眼、白内障及视网膜损伤等,即使是稳定地隐匿在眼内若干年后,仍会出现迟发的毒性损伤。异物的位置也是影响视功能的重要因素,尤其是进入后极部的异物手术难度和风险较大,需尽快取出,以免由于延误治疗导致视力损伤甚至丧失。