近日，一院创伤骨科主任谷文光教授带领宋烜赫副教授、张静宇主治医师、王野医师团队成功将关节镜微创技术应用于罕见的Hoffa骨折治疗，并由此实现了关节内骨折的闭合复位、微创通道螺钉固定的目标。

肖女士入院前几天不慎摔伤了左膝关节，局部肿痛，在附近医院检查未诊断出骨折，按照软组织损伤给予治疗。患者回家后由于疼痛不缓解，找到谷文光求治。谷文光完善膝关节磁共振发现患者是罕见的Hoffa骨折合并半月板损伤。

Hoffa骨折是一种股骨远端单髁或双髁后方的冠状位骨折，谷文光介绍，这种骨折比较罕见，隐匿性高，普通X线片常难以发现，非常容易漏诊。

术前三维CT显示股骨内侧后髁冠状位骨折

Hoffa骨折常规手术方案是“先硬后软”，就是一期行骨折切开复位内固定治疗，二期再行关节镜探查修复，会对患者造成两次手术损伤。

为减少患者的身体和经济负担，谷文光根据三维CT等影像学资料，把关节镜技术和创伤骨科技术有机结合，制定了关节镜直视下微创复位，经皮通道螺钉固定修复半月板的手术方案。

术中关节镜下显示关节面骨折线复位前后对比，可见关节外复位后，关节面基本平整，达到解剖复位。

术中，谷文光团队紧密配合，首先修复损伤的半月板，镜下清楚地看到了股骨髁部的骨折线，用复位钳在关节外复位，镜下监视骨折线移位及复位情况，复位满意后克氏针临时固定。随后按照术前方案，由后向前在股骨髁内打入导针，并沿导针置入空心拉力螺钉。由于采用微创手术治疗，术后患者刀口渗出及感染几率明显减低，住院时间由此也显著缩短，术后4-5天刀口清洁换药两次后出院继续康复治疗。

术后正侧位X线片可见，骨折对位对线良好，达到解剖复位，内固物位置良好。

谷文光介绍，由于股骨髁形态不规整，内固定物很容易进入髁间窝导致手术失败，但关节镜可以直视下观察到导针是否穿过髁间窝，这一点比C型臂透视更有优势。由于关节镜技术的辅助，避免了传统的大切口，只需要两个钉孔大小的切口，即可完成微创通道螺钉的置入固定。

关节镜是运动医学的重要武器，以往关节镜主要用于治疗半月板、交叉韧带、肩袖及盂唇损伤等重要软组织为主。近年来，哈医大一院创伤骨科团队发挥关节镜技术微创、精准、直视等优势，提出运用“软硬兼施”——软组织和骨组织同时一期手术， “内外兼修”——关节内关节镜监视，关节外经皮微创通道固定的新技术新理念，将运动医学的关节镜技术运用到关节内骨折治疗，用新技术和新理念服务龙江人民。