近日冰城哈尔滨早晚温差较大，天气变化快，造成儿童咳嗽患者增多，据哈医大二院儿内科医生张爱启介绍，即使夏季已经到来，门诊接诊的咳嗽患儿仍然不断增多，八成左右的孩子都是因为反复咳嗽的症状来院就诊。但张爱启医生提醒家长，孩子们虽然表现为咳嗽的症状，但病因却是五花八门，一旦孩子出现反复咳嗽多日不见好的症状，应尽早到医院全面检查，确定病因。

十二岁男孩咳嗽多年 竟是鼻炎作怪

家住哈市的胡女士为自己的粗心后悔不已，她的儿子坤坤（化名）今年已经12岁了，几年前胡女士发现儿子习惯清嗓子，以为孩子为了引起家长注意，也就没太在意，随后儿子开始反复咳嗽，脾气也越来越大，便带孩子到医院就诊。医生们检查发现坤坤的腺像体肥大，建议手术切除。两年前，胡女士带孩子做了腺像体切除手术。没想到近两年，孩子咳嗽的症状仍然没有缓解，便带着孩子来到哈医大二院儿内科就诊。

儿内科医生张爱启反复为坤坤做了检查，仔细询问了坤坤多年来 的发病症状，还特意询问了孩子是否有流鼻涕的症状，发现坤坤的病情比较复杂。原来坤坤从上学以后确实比较爱流鼻涕，但因为咳嗽比较严重，一直被家长当做感冒，以为孩子反复感冒是体质不好造成的。

张爱启医生解释，孩子最开始患有过敏性鼻炎，应该有很多年的病史了，表现为流黄鼻涕。因为炎症影响到上呼吸道，进而表现为反复咳嗽、嗅觉减退、头疼等症状，反复感染引起腺样体肥大。虽然手术切除了肥大的腺像体，但过敏性鼻炎没有根治，仍然让孩子的咳嗽反复发作，而且鼻炎引发的周身不适、缺氧等问题，也进一步让孩子的脾气、作息等习惯受到影响。

张爱启医生解释，孩子在2周岁以后鼻窦开始逐渐发育，由于我省地处北方高寒地区，温差大、气候干冷，再加上近年的空气质量下降，导致儿童过敏性鼻炎、鼻窦炎逐年高发，换季期间患者增长更加明显。鼻炎和鼻窦炎是学龄前期儿童慢性咳嗽的常见原因。孩子患有鼻炎比成人患鼻炎的危害大，但能及时的治疗鼻炎孩子却比成人治愈高。鼻炎、鼻窦炎早期症状与感冒相似，慢性鼻窦炎及过敏性鼻炎还会引起喘息，有的孩子会被诊断为哮喘。孩子一旦患有鼻炎，可导致鼻腔狭窄而影响通气，进而导致氧气吸入受阻引起血氧饱和度下降，使全身各组织器官不同程度缺氧，出现记忆力减退、智力下降、周期性头痛、头昏、视力下降、学习成绩下滑等症状表现，长期张口呼吸不仅会因为空气刺激咽腔导致咽炎，还会使孩子形成面部畸形，医学上俗称“鼻炎面容”。因此，小儿鼻炎一定要引起广大家长的重视，及早带孩子去医院治疗，儿童鼻炎常常伴随其它小儿疾病，如肺炎、感冒等等，误诊率较高，儿科医生也应结合耳鼻喉科专家意见，共同为患者做出最恰当的诊断。

哮喘患儿逐年增加 反复咳嗽疑与过早过多进补等因素有关

据哈医大二院儿内科医生任立红介绍，另一类比较常见的咳嗽患儿患有过敏性哮喘。每年4月至5月，都是小儿哮喘的高发时节，3岁以上是儿童哮喘的高发年龄，其中，5岁至8岁的哮喘患儿占整体患者的60%。近两年，哮喘患儿的数量呈逐年增多的趋势。据哈医大二院儿内科医生介绍，8岁以下的儿童是哮喘病的高发人群，但80%的小儿哮喘会随着孩子的成长而自行痊愈。但如果孩子父母患有哮喘或治疗中只能靠激素治疗的患儿，其发展为成人哮喘的几率会大幅增加。

“不一定所有哮喘都喘，有时久治不愈的咳嗽也可能是哮喘。”哈医大二院儿内科任立红教授介绍，哮喘除了胸闷、咳喘、呼吸困难等典型症状外，咳嗽也是哮喘的变异特征，变异性哮喘约占哮喘患者的30%。

很多家长将哮喘患儿反复咳嗽认为是患了感冒、肺炎等疾病而延误了治疗。孩子一咳嗽，家长就认为是感冒了，吃些治疗感冒的药物就会好。家长要留意：如果孩子反复咳嗽超过一个月；凌晨到清早咳嗽加重；使用抗生素和止咳药没效果，用抗过敏及止咳药效果明显；剧烈运动后或吸入冷空气后咳嗽加剧等，应带孩子及时检查，看是否患上了哮喘。

儿童哮喘防比治更重要，控制病症只是治标，气道高反应性的病理症状和过敏体质仍然存在，一旦受到过敏原刺激还会发作，而且下次发病可能会更重。如果严重哮喘发作，造成呼吸困难，甚至会丧命。因此，孩子哮喘症状得到控制后，家长也不能忽视其治疗，缓解期是治疗的最佳时期，是调整全身机能的有利时机。在缓解期可由专业哮喘科医生对其进行脱敏治疗、中药扶正治疗等。

据儿内科医生解释，目前免疫学界对儿童哮喘高发有一种新见解，认为刚出生的婴儿胃肠道功能尚未建立，如果过早进补高能量高蛋白食物，婴儿胃肠并不能消化，反复刺激后会导致免疫系统将营养物质识别为异种蛋白而加以排斥，反而会导致孩子长大后免疫功能紊乱。因此，一些具有过敏体质的孕妇和婴儿，在孕妇孕期和婴儿刚刚出生不久的阶段，应格外注意进补高营养食物的量，尽量不要过度进补，大量食用高蛋白、高脂肪食物，可明显增加哮喘的发病率。

另一层预防是无症状期预防，婴幼儿期间，如果孩子出现湿疹或反复腹泻，生长缓慢时要及时治疗，不要只是简单地涂些药膏了事，很多湿疹严重的婴儿在长大后容易转为过敏性哮喘，应尽早查出过敏原，平时注意尽量远离过敏原，以防由于过敏引发哮喘。过敏性哮喘的预防还包括防止疾病加重或晚期后遗症的一切措施。对于哮喘的高危儿童，家长要及时关注孩子的变化，及时到医院治疗。