我国是烟草消费大国，也是世界上烟民最多的国家，烟民人数已经达到了3.5亿，被动吸烟者甚至达到6亿以上。吸烟有害健康，这一点人尽皆知，然而很多人却只认为吸烟与肺部疾病和呼吸科疾病有关，不知道吸烟会危及血管健康，尤其是脑血管病变的重要诱发因素，仅次于年龄和高血压。

5月31日是世界无烟日，今年的主题是：减少烟草消费，挽救生命。哈医大二院神经病学教研室主任、神经内科一病房主任朱雨岚教授提醒，在年龄、高血压、高血脂、糖尿病等众多的脑梗死诱因中，吸烟因素的影响愈发明显，风险比重正在逐渐上升，很多“老烟枪”的脑血管频频“中枪”，吸烟应作为脑梗死独立危险因素受到重视，为了确保脑血管的健康，及时“缴枪”，戒除烟瘾，刻不容缓。

中年作家烟龄25年 突发脑梗致右手不会写字

张先生是一名作家，今年45岁。平日身体还算健康，血压、血糖和血脂均在正常范围内，不过长年写稿让自己患上了颈椎病，同时还养成了吸烟的毛病。从年轻的时候开始，每天将近2包，一抽就是25年。三个月前他在喝水的时候，突然感觉右手麻木，水杯随即打翻在地。活动了几下手指，症状逐渐消失了，他以为是颈椎病又犯了，并没有在意。几个月下来，并没有大碍，但是在半个月前，他感觉整个右臂麻木、酸痛，右手拿不住笔。随后的24小时内，出现了走路不稳，说话不清的症状。

张先生来到哈医大二院后，神经内科一病房的陈红媛医生迅速为他进行了详细的检查。头部核磁共振显示，他有大面积的新发脑梗死，几乎占到左侧大脑的一半，并伴有左侧大脑中动脉局限狭窄。同时医生还通过彩超发现他的颈部血管中有动脉硬化斑块，包括混合性的不稳定斑块。入院后的第二天，张先生的病情继续发展，走路必须有人搀扶，右手已经拿不了任何东西，并出现了明显的头部胀痛，通过进一步检查发现在他脑梗死的中心部位有少量的出血。医生迅速调整用药，兼顾疏通脑血管和保护脑组织两种治疗目的。经过半个月的治疗，张先生病情逐步平稳，现已转到康复医院进行患侧肢体功能恢复训练。

吸烟应作为脑梗死独立危险因素受到关注

多项研究表明，吸烟不仅诱发各种肺部疾病，也是脑梗死非常重要的危险因素，仅次于年龄及高血压。吸烟可以通过损伤血管管壁、改变血液成份及血液动力学等引起脑梗死。吸烟导致患者颈部动脉粥样硬化斑块的发生率高，不稳定斑块多，脑梗死的发生率以及再发率也相应升高。以往提到脑梗死的危险因素，人们首先想到的是高血压和高血脂等，但是通过临床观察，有很多脑梗死患者经检查发现颈部大血管及脑内血管动脉硬化、狭窄，但是患者无高血压、高血脂、糖尿病等常见脑血管病危险因素，而仅有吸烟史，所以吸烟作为脑梗死独立的危险因素逐渐受到关注。

据朱雨岚主任介绍，目前病房的住院患者有8成是脑梗死患者，其中有3成以上与长期吸烟有关。近两年，朱主任的医疗小组正在将吸烟作为脑梗死的独立危险因素进行研究，希望通过统计学方法了解吸烟因素造成脑梗死的风险系数、疾病形态差异和治疗方式。通过对大量单纯吸烟诱发脑梗死的患者观察研究，医生们发现，吸烟人群容易患脑梗死，吸烟者较不吸烟者罹患急性脑梗死的风险增加2.5 倍。吸烟者引起脑梗死发病年龄趋于低龄化，很多吸烟者在40岁至50岁之间即出现脑梗死。吸烟者所患梗死的体积大于非吸烟组，临床疗效差。吸烟所致脑梗死患者继发出血的几率较非吸烟者高，并多数伴有痴呆，导致患者病情复杂，甚至可能有生命危险。

“烟枪缴械”要趁早 方法科学很重要

专家强调，戒烟对脑梗死有预防作用。烟草里有许多有害物质，比如一氧化碳、丙烯醛、氢氰酸等等，还有一些微量放射性元素，一些有害物质可以进入血液，对血管内皮造成特别严重的损伤，时间一长，原本光滑平整的血管内皮就会变得伤痕累累，血脂、血小板在受损的部位沉积，就会形成斑块。不吸烟或戒烟可显著降低脑血管病的发病率。随着戒烟时间的延长，危险性就越小，戒烟10年后脑血管发病率与不吸烟者相似。我国拥有大量烟民，这部分人群以及受其影响的周围人群无疑将成为该病的高危人群。因此，作为脑梗死的一级预防措施，戒烟迫在眉睫。

我国现在共有烟民 3.5亿，在庞大的烟民队伍中，虽然不断地有“新队员”加入，但同时也有很多“老队员”想要退出。据哈医大二院戒烟门诊主任陈宏介绍，吸烟是一种成瘾性疾病，单凭个人毅力与意愿戒烟，成功率仅为2%—3%，科学、全面的戒烟方案应是在医生的指导下，实施包括心理疏导、药物辅助、行为规范等多方面的综合治疗。