日前,一位因多发刀伤导致腹腔内压急剧增高的患者马先生在一院治疗时,接受了腹腔开放技术治疗,于六个月后进行腹腔关闭术,避免了强行关闭腹腔造成腹腔间室综合征。几年来,一院结肠直肠外科王国胜副教授和赵宪琪副教授采用上述方法,已为众多的患者解除了病痛。
临床中,部分外伤患者腹腔内压会急剧增高,以往,术者会强行关闭腹腔,造成腹腔内脏器及下肢血流动力学改变,引发腹腔间室综合征,出现腹腔重症感染、多脏器损伤等症状,严重的甚至会危及患者生命。
为此,王国胜副教授和赵宪琪副教授借鉴国内外先进经验,采用腹腔开放技术和脏器创面游离植皮术等先进技术,实现腹腔延后关闭,避免造成腹腔间室综合征。根据患者实际情况,首先采用腹腔双套管冲洗引流、腹壁缺损人工合成补片修补、多点穿刺引流等技术实现腹腔开放;随后,进行多次持续性血液滤过治疗,以消除脏器及腹膜后组织水肿;经过换药处理,待腹壁缺损处脏器表面培养出肉芽组织后,行创面游离植皮手术将腹壁缺损处封闭;患者恢复进食等日常活动时,采用带蒂肌肉瓣、转移皮瓣、人工覆膜补片、带系膜去黏膜小肠片等技术修复患者的全层腹壁缺损,使患者腹壁恢复正常张力,完成腹腔关闭。
临床实践证明,此方法具有恢复快、并发症少、术后效果好的特点,能够避免强行关闭腹腔引发的腹腔间室综合征,减少传统手术对患者健康造成的危害,可以安全、有效的应用于腹腔重症感染、多脏器损伤或需要多次手术探查治疗的患者,符合外科损伤控制理论。