近日，哈医大四院耳鼻喉科周彬主任团队采用口内入路，在显微镜结合内镜下完成一例口咽至喉咽巨大肿瘤微创切除术。该入路避免了颈外创口，结合等离子刀、显微镜及内镜的优势，在清晰视野下达到了几乎无出血且完整彻底切除肿瘤。

据悉，72岁的孙大爷呼吸困难及吞咽不畅感有近1年的时间，最近两个月加重，严重影响了生活质量。多方诊治无效后，孙大爷来到哈医大四院行相关检查后，发现口咽至喉咽部长了一个巨大的肿物，MRI显示肿物位于咽后间隙内。

（图1、2核磁检查见口咽至喉咽巨大肿物）

对于咽后间隙的巨大肿瘤，传统颈外入路创伤大，且容易损伤颈部的重要血管和神经，常规口内入路肿瘤暴露不佳，肿瘤边界无法清晰的完全显露。

入院完善相关检查后，发现孙大爷除了咽部肿物外，同时患有间质性肺炎、肺气肿、心力衰竭（心脏射血分数43%）等疾病。面对这一复杂病例，耳鼻喉科周彬主任团队迎难而上，与麻醉科协商后，为孙大爷制定了最佳治疗方案。

麻醉医生卜耀岩等勇担风险，手术在全麻下如期进行，周彬主任采用等离子刀微创切开口咽及喉咽组织，在显微镜下见肿物巨大，上至软腭下缘，下至会厌下缘平面。术中，充分发挥显微镜视野清晰，结合内镜视野广泛，能充分暴露肿物边界，等离子刀在切除肿物的同时还能妥善止血，避免颈部重要血管及神经的损伤，以最小的创伤，完整的切除肿瘤。手术在麻醉科及手术室的大力支持下顺利完成。

术后，患者咽部肿胀轻微，呼吸困难及吞咽不畅症状较前缓解，术后第二日开始进食半流食。患者及家属对于哈医大四院耳鼻喉科精确的诊断、精湛的手术技术、优秀的耳鼻喉麻醉团队、舒适的就医环境表示充分的肯定与感谢。