时间就是心肌！11月20 日，哈医大一院胸痛中心举办 " 中国 1120 心梗救治日 " 大型义诊活动。

在义诊现场，哈医大一院心内科主任、胸痛中心医疗总监田野教授告诉记者，我国每年新发心梗 60 万例，疏通堵塞的冠状动脉，让心脏重获血液供应，是降低死亡率的关键，开通血管的理想时间是发病后 120 分钟内，每拖延 1 分钟，就会有大量的心肌细胞死去。目前，医院能做到患者从入院到开通血管最短时间为十几分钟，但黄金抢救时间往往会被浪费掉，有时是患者不能及时识别，有时是家属在治疗方式上犹豫不决。

黄金时间耽搁一：不能及时拨打 120

剧烈胸痛自己去医院？走出小区就不行了

田野主任说，一旦出现胸骨正中和胸骨左侧出现剧烈疼痛，有压迫、发闷和烧灼感，持续 15 分钟以上，服用救心丸等不能缓解，应高度怀疑是急性心梗，患者应该立即拨打 120 求救。

哈尔滨市120道里区分中心主任吴继楠说，有 1/4 的胸痛患者第一反应是打电话给自己的家人，等家人回家。出现心梗时，患者应立即停止活动，应该卧床休息或就地平躺，而有一半的患者都是自行前往医院，有的人走到小区就出现了心源性休克，意识丧失，心跳、呼吸停止，抢救不回来了。还有家属打车或开车送患者到医院，这也是比较危险的。吴继楠说，如果是有心绞痛史的患者，可以先服用硝酸甘油和阿斯匹林。硝酸甘油舌下含服一片，如果 5 分钟不缓解，可以再服用一片，最多服用 3 片。阿司匹林嚼服 300 毫克。

黄金时间耽搁二：家属犹豫不决

十几分钟就能开通的血管迟了几小时，心肌等不起

哈医大一院CCU病房副主任李佳教授介绍，胸痛中心 2016 年成立以后，患者从入院到开通血管的平均时间为 70-80 分钟，其中最快的只需要十几分钟，这是怎么做到的呢？

在胸痛中心成立之前，120 送来或自行到医院的心梗患者就诊流程为先进入急诊室检查，然后转入冠心病监护病房（CCU），诊断后再考虑如何治疗，从入院到开通堵塞血管时间需要 240 分钟。

现在，如果患者第一时间通过 120 急救，急救人员在急救时发现疑似心梗患者，就能将患者心电图等信息发到胸痛中心，医生进一步确诊，并在导管室做好准备，患者到达医院后，不再走急诊、CCU，直接进入导管室开通血管，如果患者家属配合医生，患者从入院到血管开通只需要十几分钟。

田野主任告诉记者，心梗发生后的每一分钟心肌都在死亡，开通血管有两种方式，一种为溶栓治疗，一种为介入治疗，如果心梗发生超过了 120 分钟，不仅不能再溶栓，患者心肌坏死面积变大，导致心衰、休克甚至死亡，即使能活下来，再复发患心衰的可能性也大大升高。

然而并不是所有患者都能在短时间内开通血管，医生看到的大部分患者在听到医生介绍的病情和治疗方式时，开始不停打电话，问亲属、问熟人，" 有的耽搁了好几个小时，最后还是选择了医生介绍的治疗方式，但患者的心肌坏死面积增大了，对近期和远期愈后都有影响，而有的患者在家人犹豫不决时再没有醒来。"

胸痛中心成立后，因为抢救及时患者的并发症出现率低，患者住院时间减少，住院费用也相对降低。

注意：这4个症状可能是心梗前兆

生活中，绝大多数人并不了解心梗常识，更加无法辨识是否为心梗发作。哈医大一院心内科主任田野教授说，其实，临床中并非所有的心梗发作都有先兆，但通常50%～80%的患者在发作前都会有一些预警的症状。

1.长时间的心绞痛：大部分人会突然发现持续20min以上的心绞痛，既往有过心绞痛的患者，症状加重，时间延长。同时还伴有烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感；

2.胃肠道反应：许多人还会出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道的症状；

3.休克、晕倒等症状：少数人不会感受到疼痛，而是直接休克、晕厥；

4.与劳累有关的全身性疼痛：患者一劳累或一激动，就出现身体疼痛，一休息疼痛就消失了。疼痛不一定是心脏相关部位，可能是肩膀疼痛、后背疼痛，胃疼甚至可能是牙疼、腹泻。