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车祸外伤致腹部多器官崩裂损坏 9小时抢救手术挽回生命

时间:2018-01-25 14:08:554  作者:张新浩  点击:

车祸猛于虎也,夺去的可能是肢体甚至生命。近日,一起交通事故中,一位中年男性因车祸外伤导致腹部多器官崩裂受损,累及生命。经过哈医大一院群力院区普外科医生们的连夜手术,实施抢救,终于成功挽回了宝贵生命。

今年近40岁的王某在车祸中,由于方向盘挤压上腹部后,在当地进行了全腹CT检查,考虑有脾破裂等多种脏器受损的可能,建议转入上级医院继续治疗。当晚16时左右,王某被120急救车送入了哈医大一院群力院区急诊科,随后立即转入EICU(急诊重症监护病房)。经EICU医生紧急体格检查后发现,王某已陷入中度昏迷状态,腹部可见10公分和7公分的瘀斑,血压急速下降,意识状态模糊等危急症状。初步诊断为:多发外伤,失血性休克,在对王某紧急处置进行抗休克的同时立即送入手术室进行剖腹探查。

当晚值急诊班的哈医大一院群力院区普外二病房主任邹小龙医疗团队接手了该名男患,并立即实行了紧急手术。开腹后邹医生等人发现,王某腹部出血已达1500ml,探查见腹腔内升结肠缺血性坏死、胰头及胰颈部碎裂缺血性坏死、胰体部似可见挫伤、十二指肠破裂缺血性坏死、右结肠动脉及静脉离断、右结肠静脉于入肠系膜上静脉处撕裂,肠系膜上静脉裂伤约1cm,其部分细小属支血管断裂,局部血肿、部分大网膜可见血管断端,肠系膜根部血管断裂。

术中邹小龙等医生果断决定,为王某行胰头十二肠切除,右半结肠切除,盲肠造口,肠系膜上静脉修复,手术时间长达9小时,术中出血约1000ml,输红细胞16U,新鲜血浆1600ml,最后终于使王某的病情转危为安,

据哈医大一院群力院区普外二病房主任邹小龙医生介绍,像王某这样的车祸外伤患者,一般腹腔脏器严重多发伤,往往导致伤情复杂,诊断困难,机体生理机能紊乱,死亡率高。国内报道其死亡率在14%~20%,且损伤脏器数目越多、死亡率越高。胰腺位于腹膜后,位置较深,损伤后出血经常局限于腹膜后,腹膜刺激不典型。而急诊行胰十二指肠切除死亡率可高达30%~40%。哈医大一院群力院区自建立急诊急救快速生命绿色通道以来,快速手术止血是许多外伤患者成功抢救的关键因素。另外,这类外伤患者还要求手术医生在术前对患者伤情的诊断一定要及时准确,且剖腹探查指征明确,结合经验,去伪存真,获取正确判断,探查全面无遗漏,手术技术成熟,吻合方式得当。再者,术后通畅的腹腔引流是预防胆瘘、胰瘘以及腹腔感染的保障。