日前，哈医大四院神经外科三病房救治了一名患者。男性，47岁，在工地作业时头胸部被砸伤。伤后昏迷，经治疗逐渐清醒。但伤后1个月出现左眼突出，球结膜充血水肿，视力下降。听诊左眼区域闻及机器轰鸣般杂音。头CTA提示左颈动脉海绵窦瘘。经神经外科三病房王雪峰主任团队采取介入手术行颈动脉海绵窦瘘栓塞术，术后患者颅内杂音立即消失，左眼突出及球结膜充血水肿逐渐好转，视力障碍明显改善，现已康复出院。

王雪峰主任介绍，颈动脉海绵窦瘘是由于颈内动脉海绵窦段的动脉壁或其分支发生破裂（多数由外伤导致），与海绵窦之间形成异常的动静脉交通，造成颅内静脉压力增高，引起一系列症状，主要包括：1.搏动性突眼：突出度为4～24mm，并可见到与脉搏同步的搏动，触摸眼球可感到搏动和“猫喘”样震颤。2.颅内血管杂音：为最常见且首发的症状，常为突然头痛后闻及连续的机器轰鸣样杂音，有与脉搏一致的增强，听诊时可于眼眶、乳突、颞部、额部、颈部甚至整个头部听到连续的吹风样血管杂音，压迫同侧颈动脉可使杂音消失或减弱。3.眼结膜充血和水肿：可见眶部、内眦部、眼结膜、视网膜甚至面部、额部都发生静脉怒张、结膜充血甚至出血，可引起暴露性角膜炎。4.眼球运动障碍：第Ⅲ～Ⅴ脑神经受到扩张海绵窦的牵拉压迫和缺血引起眼球运动障碍伴复视，还可因三叉神经第一、二支受压而出现角膜和面部感觉障碍。5.进行性视力障碍：80%的CCF患者有视力减退，约一半有视力严重受损甚至失明，主要原因为眼球缺血。6.头痛：多局限于眼眶和颞部，与局部的和脑膜的血管极度扩张或三叉神经第一、二支受到扩张的海绵窦牵拉有关。7.颅内出血和鼻出血：少量鼻出血多为鼻腔黏膜的血管扩张破裂所致，大量鼻出血多为蝶窦壁骨折、海绵窦段颈内动脉形成假性动脉瘤突入窦内造成破裂所致，需紧急手术闭塞瘘口；颅内静脉压过高者可导致硬膜下、蛛网膜下腔和（或）脑实质内出血，需急症手术。8.神经功能障碍：颈内动脉盗血和颅内静脉淤血可引起颅内压增高、精神障碍、癫痫、偏瘫、失语等，少数向椎管内静脉引流者还可引起脊髓功能障碍。

王雪峰主任还介绍说，临床上颈动脉海绵窦瘘的患者很多，通过上述典型症状诊断不难，但因昏迷或合并眼眶部外伤常被误诊为单纯眼部外伤而未进一步诊治，贻误了治疗时机。

颈动脉海绵窦瘘的治疗方法有很多种：开颅手术、介入手术、放射治疗等等。其中介入栓塞手术创伤小、疗效确切，是目前最为常用的治疗方法。经过有效治疗，可以达到保护视力、消除杂音、使突眼回缩、防止脑出血和脑缺血的目的。