近日，四院普通外科四病房成功为一位患者实施腹腔巨大肿瘤切除、右半结肠切除术，目前患者恢复良好，已顺利出院。

患者唐老太，58岁，一年前发现中腹部一包块，约手拳大小，自己未予重视。半年前自觉肿块增大至约婴儿头大小，就诊于外院，外院给予施行术中彩超引导下腹腔巨大包块穿刺活检术，病理回报为：腹腔肿瘤，考虑梭形细胞来源，患者由于种种原因拒绝手术治疗。近一个月患者自觉腹腔肿物迅速增大，现约篮球大小，且伴有腹胀，排气排便困难，厌食、乏力、胸闷气短，慕名求诊于四院普通外科四病房高梅鷟主任。病房给予患者行腹部增强CT检查示：右侧中下腹腔占位，最大直径约21.1 cm ，邻近结构受压变形移位，与肠管分界不清，周围见强化淋巴结，右腹壁受压向外膨隆，考虑间质瘤可能，肉瘤不除外；行下腔静脉三维成像CT示：腹腔见巨大肿块影，累及下腔静脉（右肾静脉至右肾下极水平）。

普外科给予患者全科会诊，讨论手术的必要性、可行性，讨论围术期可能发生的副损伤等风险及并发症，并请泌尿外科参与会诊，术前请心血管内科、呼吸内科、内分泌科、麻醉科等相关科室会诊，评估患者手术耐受性及围术期风险性。经过充分的术前讨论，普通外科四病房给予患者肠道准备及充分的心理准备，为患者施行“腹腔巨大肿瘤切除、右半结肠切除、部分腹壁切除术”，术中探查见腹腔大量血性腹水，腹腔被巨大肿瘤占据，上达肝脏下缘，下至盆腔，肿瘤基底部固定，部分浸润粘连于右侧腹壁，切除部分右侧腹壁，谨慎分离肿瘤与周围浸润粘连组织、右肾及右肾血管，见肿瘤与回盲部浸润致密，无法分离，经过3.5小时的紧张手术，完整切除腹腔巨大肿瘤，同期切除右半结肠，无副损伤。术后三天患者即排气排便并进水，第五天进流食，现患者恢复良好，已顺利出院。术后病理回报：高危险度胃肠道间质瘤，病理性核分裂象＞5/HP，术后给予患者口服格列卫治疗。

据四院普外四病房高梅鷟主任介绍，胃肠道间质瘤（GIST ）是消化道最常见的间叶源性肿瘤，占消化道肿瘤的1%－3%，其中60%－70% 在胃，20%－30% 发生在小肠，10% 发生在结肠，也可发生在食管、网膜和肠系膜等部位，男女发病率相近。肿瘤可单发或多发，直径大小不一，瘤体较大可造成瘤体内出血、坏死及囊性变，并在粘膜表面形成溃疡导致消化道出血，是具有恶性潜能的肿瘤，本例为高危险度胃肠道间质瘤。胃肠道间质瘤首选手术治疗，手术争取彻底完整切除，术中应避免肿瘤破裂。中高危险度的胃肠道间质瘤术后给予甲磺酸伊马替尼可以控制术后复发改善预后，也可以用于术前辅助治疗，以提高手术切除率。