近日，哈医大四院心脏大血管外科二病房成功救治一位肺动脉栓塞患者。

熊某某, 男,38岁 ,因活动后胸闷伴疼痛的症状就诊于多家大医院，被诊断为肺动脉栓塞，但因为合并左下肢静脉血栓，都被告知无法手术取栓或溶栓治疗。患者家属听说哈医大四院王柏春主任具有治疗这种病的成功经验，便抱着一丝期望来哈医大四院心外二病房就诊。王柏春主任结合患者临床症状及辅助检查,决定为患者手术治疗。术前就患者的检查结果，王柏春主任医师、全科医生及彩超室、CT室反复讨论病情后，为避免二次肺栓塞，降低死亡率，减少患者花费，决定给予患者行下腔滤器植入术时同期行肺动脉切开取栓，经过王主任，陈伟光、姜永日医生近五个小时的手术，成功植入下腔滤器并顺利取出肺动脉血栓。术后恢复良好，顺利出院。

王柏春主任介绍，肺栓塞是由于内源性或外源性的栓子堵塞肺动脉主干或分支，引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。引起肺动脉栓塞的血栓主要来源于深静脉血栓形成，而长期卧床或下肢制动是其最主要原因；肺动脉栓塞的症状和体征的轻重程度取决于栓子的机械栓塞程度（血栓的大小、数目、栓塞范围）、发作速度（血管活性物质释放的数量和速度）及原有的心肺功能状态，临床表现可变化很大，可从无症状到猝死；比如不明原因的呼吸困难和气促、胸痛、咳嗽、咯血、晕厥、猝死等。

王柏春教授表示，肺动脉栓塞的临床表现多样，缺乏特异性，诊断的关键是提高诊断意识，对不明原因的呼吸困难、气促、晕厥等症状的患者、特别是具有危险因素者，应考虑肺动脉栓塞的可能性，如患者同时伴有单侧或双侧不对称性下肢肿胀，则肺动脉栓塞的可能性极大，应及时进行相应检查。确诊方法包括超声心动图、CT-PA 、MRPA和肺动脉造影。血浆D-二聚体仅有排除诊断的意义对肺动脉栓塞患者均应进行深静脉血栓形成的检查，以明确血栓来源。如果合并下肢血栓的患者单纯溶栓或抗凝治疗，很有可能进一步加重肺动脉栓塞，危及患者生命。王主任提醒广大市民，事实上随着医学的进步，目前肺动脉栓塞的手术成功率已在95%以上，应早期发现、早期治疗，若右心功能不全者，更应及时手术治疗。