在手术室中，打开头颅，露出大脑，患者却睁着眼睛意识清醒，医生在与患者“互动”过程中完成脑肿瘤的切除，你敢相信吗？这奇特的一幕就在哈医大二院上演了。近日，哈医大二院神经外科在主任蒋传路教授的带领下，完成了黑龙江省首例“术中唤醒”开颅手术，在术中将患者唤醒，并与其聊天互动，直到成功将功能区脑胶质瘤切除。通过术中与患者的互动，医生可以精准定位区分脑胶质瘤和功能区，保证了不伤害脑功能区，避免了术后神经功能缺失，降低了术后出现偏瘫、失语、失明等后遗症的风险。术后患者的肢体和语言功能都恢复的很好，保证了日后的生活质量。

齐齐哈尔市克山县60岁的王先生，平日里在家中帮忙照看生意，近日来出现记忆力明显减退，出门会忘记带东西，甚至有的时候走出家门却忘了自己要去哪。王先生来到当地的医院被诊断为颅内占位病变，住院用药治疗两天后，病情未见好转，第三天出现了左侧肢体无法正常活动，以精细活动障碍为主。随后，患者及家属来到哈医大二院神经外科一病房寻求进一步治疗，经过颅CT及核磁共振等检查后，蒋传路主任和孙颖副主任对其颅内病损的位置及大小有了初步的了解，根据患者目前的情况，强调必须要尽早进行开颅手术。

术前反复沟通交流消除患者恐惧 术中“梦醒时分”很舒服很奇妙

图片为在唤醒患者后，在蒋传路主任的带领下医生们争分夺秒地进行“扫雷”工作，在有限的时间内，最大范围、最安全地切除肿瘤。

蒋传路主任介绍，“根据影像学显示，王先生的肿瘤位于大脑控制左侧肢体活动的区域，如果按照传统手术方式进行简单切除，很容易造成功能区的破坏，即使手术切除了肿瘤也有很大几率对患者以后的生活质量造成影响。”经过仔细的研究讨论后，蒋主任最终确定了手术治疗方案，采取“术中唤醒”技术，尽可能保护正常脑功能区，避免术后神经功能缺失，提高患者术后生活质量。

为保证患者在术中被唤醒时不会产生恐惧心理，影响“互动”过程的质量，孙颖副主任在术前多次去到病房中与王先生进行交流，耐心地描述术中的状态和情况，安慰他在手术台上醒来后不要害怕，并反复与其练习在术中需要他协助医生完成的动作，包括活动肢体、握住医助的手指等，甚至考虑到王先生术中可能肢体力量不够，在有些指令无法完成时，教王先生如何用眨眼来与医生进行交流。

手术如期进行，接受了全麻后的王先生陷入沉睡，医生按照计划打开了王先生的颅骨，有条不紊地分离每一个层次，最终暴露大脑皮层，确定了病变的位置。一切准备就绪，在麻醉师的帮助下，王先生成功被唤醒，睁开了眼睛。医生通过对王先生大脑皮层进行电刺激，首先定位了其控制左手活动的大脑部位。“王先生，能不能听到，听到的话动一动左腿”在孙颖副主任的一系列指令下，王先生多次成功地活动了左手和左脚，并且通过眨眼与医生进行交流，在此期间蒋主任和医生们争分夺秒地进行“扫雷”工作，在有限的时间内，最大范围、最安全地切除肿瘤。

术中的“梦醒时分”持续了近1个小时，肿瘤切除完成后王先生又进入了熟睡状态。术后，王先生告诉记者，“在手术中被叫醒配合医生做动作的整个过程中感觉很好，很舒服，没有疼痛感和害怕。”

外科医生与麻醉医生的高超技术 患者的充分信任和完美配合

蒋传路主任介绍，功能区脑胶质瘤的手术治疗是神经外科临床工作的一个重要难题，大脑功能区肿瘤的切除患者易出现偏瘫、失语、失明等后遗症，而且术后复发率高，“术中唤醒手术”是当前解决这一问题的最新策略，相当于给患者加上了“双保险”。他强调，此次手术之所以如此成功，首先与麻醉医生和外科医生的高超技术是分不开的，在术中唤醒的这段时间中，麻醉医生要将患者“梦醒时间”精确到分钟，保证在患者感受不到疼痛的前提下，手术能顺利进行；其次是患者对医生的信任和配合，王先生意志坚强，心态稳定，在唤醒过程中一直在努力配合医生，使得手术成功完成。

据了解，本例“术中唤醒”开颅手术是黑龙江省内第一例，也是哈医大二院神经外科的一项重大进步，术中唤醒下皮质及皮质下直接电刺激技术被认为是目前大脑功能区定位的“金标准”。这项技术的推广不仅在于延长患者生存时间，更力图改善患者术后生存质量，使得病人能重新回归社会甚至工作岗位，具有巨大的社会效益。