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成功为急性脑梗、基底动脉闭塞患者实施动脉拉栓术

时间:2017-06-20 16:11:284  作者:金鸥 胡津铭  点击:

近日,四院微创神经外科一病房王智教授及徐勇刚副教授为一位64岁急性脑梗死、基底动脉闭塞的患者实施了动脉取栓术,成功挽救患者生命。

家住哈市64岁的刘女士,6月6日14时,因失语、右侧肢体活动不灵2小时,入住四院神经内五病房,接诊医生李永男教授详细询问病史且综合评估之后,给予患者静脉溶栓、扩血管治疗。患者病情好转,能说话,右侧肢体恢复活动。患者于6月7日,突然又出现失语、右侧肢体瘫痪。患者家属非常着急,医生立即评估患者病情,随后请微创神经外科王智主任会诊,王智主任会诊后,认为患者存在介入手术动脉拉栓或取栓的条件,随即向家属交待病情、治疗方案以及手术的相关事宜。王智主任立即通知微创神经外科值班医生肖宏副教授及取栓小组徐勇刚副教授、导管室徐明护士、麻醉科医生张冰副教授即刻就位,准备给患者进行动脉拉栓或取栓术,整个过程都在迅速而有序的进行着。

22时(患者再次发病后5小时)患者进入导管室接受动脉拉栓手术,术中发现患者为基底动脉闭塞,王智主任和徐勇刚副教授决定立即给予患者介入基底动脉闭塞拉栓术,手术顺利,成功取出3块血栓,拉栓术后造影显示术前闭塞的基底动脉血管再通良好,前向血流Ⅲ级,基底动脉管腔恢复正常,患者安返微创神经外科监护病房。术后第二日患者能说话,正确回答问题,右侧肢体活动正常。目前,病人已完全康复,准备出院。

据徐勇刚副教授介绍,急性缺血性脑卒中,也就是急性脑梗死,是脑卒中最常见的类型,几乎占所有卒中的80%,尤其是大血管闭塞所致的急性脑卒中,往往病情凶险,患者死亡率、致残率高。临床研究显示,支架取栓技术可以将脑卒中患者的救治时间窗,从原来的4.5小时(静脉溶栓),延长到6-8小时,特别是对于大血管闭塞所致的急性缺血性脑卒中血管再通,有着令人满意的临床效果。神外资讯中美两国,已于目前更新了急性缺血性脑卒中的救治指南,将支架取栓技术以最高等级推荐用于急性缺血性脑卒中患者的救治。特别强调的是:急性缺血性脑卒中救治关键就是“快”,应尽快将患者送到有技术条件的医院,家属配合医生尽快做出决定,避免病情延误。急性缺血性脑卒中一旦发生,若不及时发现和救治,将留下严重的终生残疾。

王智主任介绍,脑血管病支架取栓技术简单的讲,就是在大腿根部切开一个2毫米的小口,将一种新型的取栓支架送入股动脉血管,通过导丝的引导抵达发病部位,可以直接去除大脑血管中阻塞血管的血栓,使血管迅速再通。传统的静脉溶栓每治疗6个人能使1个人获得独立生活的能力,而支架取栓技术每治疗3-4个人就能使1个人获得独立生活的能力,其疗效也较为显著。此项技术与静脉溶栓治疗方法相比,支架取栓技术的急救“时间窗”更长,恢复率更高,其大大降低了急性缺血性脑卒中患者的致残率和死亡率。对于突发急性脑卒中的患者,应采取多学科联合救治,建立有效的院前、院内的救治体系,才能使更多的病人获益。