为深入开展医疗联合体建设，真正实现医联体内人才共享、技术支持的格局，培育社区的新型护理人才，提高社区的整体护理水平，为辖区居民提供优质的护理服务，5月5日上午，恰逢第106个国际护士节到来之际，哈医大二院首次派出一支由17名高层次专业护理人才组成的医疗护理团队和由心内科、神经内科、老年病科组成的3人专家团队，走进医联体单位——和兴路社区卫生服务中心，开展以“延伸护理 守护健康”为主题的送知识、送技术、送健康活动。据悉，此次护理专家团队走进社区、走进家庭活动，实现了医联体的深度联合，在我省医联体服务模式中尚属首次。

建设和发展医联体，是深化医改的重要举措。为响应国家号召，实现医联体的分级诊疗和双向转诊，哈医大二院大胆作出有益尝试，创新开展精准护理医联体服务模式，组织护理专家团队走进社区。为社区医护人员提供专业的指导和帮助，促进优质医疗资源下沉，不断提升社区护理工作的业务能力和服务水平，将多样化的卫生护理服务方式延伸到百姓家门口，实现医疗资源的上下贯通，构建形式多样、资源共享的医疗诊治格局，得到了南岗区卫生局领导班子的高度重视和支持，受到了和兴路辖区广大居民的热烈欢迎。

据了解，和兴路社区卫生服务中心是哈医大二院首批建立的医联体合作单位。近三年来，根据社区居民的实际需要出发，哈医大二院已先后派出心内科、神经内科、老年病科等八个科室的60余位临床专家对该社区进行诊疗支援；2015年6月，哈医大二院心内科胸痛中心与该社区实现专科医联体对接，为辖区慢病人群急症发作开辟绿色通道，实行紧急救治；今年2月份开始，眼科选派一名副主任医师每周在该社区出诊，三个月内已为辖区的278名眼疾患者进行诊治。

护理专家团队走进社区 开启新型医联体服务模式

上午九点，“延伸护理 守护健康——哈医大二院护理团队进社区活动”的启动仪式在和兴路社区卫生服务中心举行。

启动仪式上，哈医大二院党委副书记王培军指出：为提高基层的医疗服务能力，满足广大群众的健康需求，有效缓解社区居民看病难、看病贵的问题，此次医疗专家团队进社区活动中，共派出24位医护人员参加。特别是在5.12护士节来临之际，组织了一支由17名高层次的专业护理人才组成的护理专家团队走进社区，这是哈医大二院首次组织这样的医疗服务队，其特殊性和意义就在于，它开启了我省新型医联体服务模式。

这种精准护理医联体服务模式，将实现从“以治病为中心”向“以健康为中心”工作方式的转变。以往，临床专家到社区帮助基层百姓开展义诊活动，以治病为主，而这次护理专家团队进社区，则针对社区护理和家庭慢性病的管理给予支持和帮助，是一种新的医联体工作状态。

无缝隙照护 打造居民健康“守门人”

俗话说：“疾病三分治疗，七分护理”。可见，护理工作在疾病治疗恢复过程中发挥着重要作用。随着深入开展的医联体双向转诊工作，越来越多的患者在医院完成治疗出院后，后续的康复工作将在基层医联体单位完成，因此，提高社区业务能力和护理水平是开展精准护理医联体服务模式的主要工作之一。

哈医大二院护理部主任吕冬梅介绍，为了满足社区百姓的健康需求，护理专家团队进社区活动以后将会形成长效机制，定期选派最优秀的护理师资力量帮助社区提升护理业务能力，护理专家们除对社区护士进行专业技术讲座外，还将以志愿者身份前往社区家庭进行访视，对辖区内“阳光敬老院”的老人进行护理指导，为社区居民提供慢病护理、康复护理、药物安全的相关讲座。让居民对健康知识有更好的了解，帮助患者得到全面的、专业的、持续性的健康指导，在家庭中完成自我管理和自我保健，实现患者从“家庭——医院”再从“医院——家庭”的无缝隙照护，加速身体康复。

活动形式接地气 家门口的诊疗队“贴心”又“暖心”

此次活动还派出了三位临床主任，随同护理专家团队来到活动现场，开展义诊活动。义诊还没开始，和兴路社区卫生服务中心的门口就排起了队伍。一位等候义诊开始的大爷兴奋地说道：“这活动太好了，哈医大二院不仅派来了护理团队，更是派出了专家来为我们看病，这次家门口就能享受到专业的医疗护理服务，真是太方便了。”

为辖区“阳光敬老院”的老人进行护理指导后，护理专家们感慨良多，纷纷表示非常愿意为这些有需要的居民提供更多的专业指导和帮助。在敬老院中，压疮患者比较常见，省伤口造口委员会委员、哈医大二院普外三病房护士长曲晓菊介绍：“主要原因在于，多数老人长期卧床，而且不能自主翻身，一旦出现压疮不容易恢复。由于不同的创面情况需要进行有针对性的处理，因此建议出现压疮时应该及时处理，避免压疮进一步恶化。”

杨大妈是位脑梗塞后遗症的患者，今年已经80岁了。据其家人介绍，老人在十年前出现脑梗造成了行动不便，后来因为不愿打扰儿女休息，自行起夜摔伤，而导致长年卧床。三位护理专家来到老人家后，首先对老人进行了全面检查，并询问了老人的日常护理和饮食情况。发现家属给老人翻身存在错误时，哈医大二院神经内科六病房护士长逄冬立马手把手教导如何正确翻身及注意事项，并叮嘱其家人：“老人长时间躺着不动，肌肉和关节会越来越僵硬，所以建议每两个小时给老人翻一次身，帮助老人活动，在饮食中增加蛋白质和蔬菜水果的比例。”当护理专家们要离开时，老人的女儿拉着护理专家的手，一再表示感谢：“医疗专家上门服务，是从来没想过的事，这次真是学到了很多以前不知道的护理知识，希望这样的活动以后能多多开展！”

哈医大二院护理部主任吕冬梅表示：护理专家进社区活动将会长期开展，每周选择1—2个下午，选派专业护理人员对社区护理人员、患者及居民进行医疗知识讲座和技术指导，把专业的护理知识、经验和居家慢病管理和自我管理知识带入社区、带入每一个家庭，让更多的人能够在活动中受益。