近些年我国血管疾病的发病率逐年升高，血管病患者比10年前增长两倍。由于饮食高盐高脂，气候寒冷，我省最新发布的《健康白皮书》显示，心脑血管疾病已成为我省居民死因的“头号杀手”。总体来说，发病最多的血管疾病排在前四位的分别为动脉硬化性疾病、主动脉夹层、腹主动脉瘤以及血栓。为了普及市民对血管疾病的认识，增强防病治病的意识，5月7日，哈医大二院血管外科联合彩超室举办“关注老年人血管健康”的大型公益活动，对高风险血管疾病：腹主动脉瘤、颈动脉狭窄免费筛查义诊；对常见血管疾病下肢静脉曲张微创日间手术进行义诊。哈医大二院血管外科主任姜维良教授、住院处腹部彩超室主任周显礼教授等多位专家将亲临现场，为三百余名血管疾病患者答疑解惑，义诊咨询。

警惕“隐形杀手”腹主动脉瘤 微创手术拆除“不定时炸弹”

腹主动脉瘤是血管外科中常见的主动脉疾病，主要由高血压和动脉粥样硬化引起，在老年人中多发。国外有文献报道该病在65岁以上老年人中发病率约为6%-8%，其主要危害是可突然发生破裂造成猝死，死亡率高达50%-90%。据哈医大二院血管外科主任姜维良教授介绍，由于大部分患者之前并无明显症状，且发病可能无先兆，因此腹主动脉瘤被称为腹部的“隐形杀手”或“不定时炸弹”。

姜维良主任介绍，腹主动脉瘤是血管外科中常见的主动脉疾病，其最大的风险就是破裂。如同老化的水管一样，当水压增高时，水管常会在最薄弱的地方破裂；当血压升高时，容易导致动脉瘤的破裂。腹主动脉瘤破裂出血是极其凶险的急症，抢救的成功率很低、死亡率极高，因此血管外科医师常称腹主动脉瘤为“不定时炸弹”。腹主动脉瘤的致病原因比较复杂，目前认为与动脉粥样硬化关系最为密切，而高血压、吸烟、高龄男性等也是腹主动脉瘤的高危因素。

“腹主动脉瘤非常隐匿，大多数腹主动脉瘤患者在血管破裂前几乎没有任何症状，这种情况下，早期诊断、尽早治疗就显得尤为重要。”姜维良主任介绍说，传统的外科开腹手术，是通过手术直接切除动脉瘤，接上一段人造血管，恢复正常血流，手术创伤大。年轻患者可以外科治疗，而老年患者可以选择微创血管腔内修复术。

微创主动脉瘤腔内隔绝术是采用能伸入动脉血管内的导丝、导管、支架等治疗器材，在x线血管造影的导引下隔离瘤体，将动脉瘤封死。这种方法创伤小，失血少，疼痛轻，术后恢复也明显加快。哈医大二院血管外科在主动脉疾病治疗这一高难度技术领域取得了极大的成绩，对大量难度极高的主动脉疾病采用以上方法取得满意的效果。主动脉疾病治疗每年超过百例，处于国内先进水平。微创手术为老年和复杂主动脉疾病的患者带来生命的希望，将手术成功率得到极大的提高，手术后的恢复时间明显缩短，是现代医学重要进步的标志性项目。

“腹主动脉瘤大部分是因为做其它疾病检查时发现，少部分患者可以摸到腹部有一个在搏动的包块。因而很多老年人可能因为突然不明原因腹痛和休克而死亡。”姜维良提醒，预防腹主动脉瘤除了要坚 持良好的生活习惯，60岁以上的男性应该定期体检腹主动脉的情况，积极防治高血压、动脉硬化等危险因素。生活中一旦有腹痛等异常症状，要及时就医。

颈动脉狭窄是脑梗塞的主要病因

如今，脑血管病已成为我国国民第一位的死亡原因，严重危害着人民群众的生命健康，防控形势十分严峻。但这种严重的疾病是可以被预防和控制的。主要的方法就是及早查出已经具有的高血压、糖尿病、血脂不正常、颈动脉狭窄或闭塞等危险因素并及时给予治疗控制。

据姜维良教授介绍，颈动脉狭窄是造成脑缺血、老年性痴呆和脑梗塞的主要病因之一，多数颈动脉狭窄的患者并没有明显的症状，往往在出现脑梗后才发现。一些老年人出现行动迟缓、嗜睡等症状，就要警惕颈动脉狭窄了，早期发现和治疗是减少严重脑部疾病并发症的重要手段，对预防脑梗塞具有重要意义。

国家成立了脑卒中控制预防委员会，大力推广预防脑卒中的知识，对颈动脉狭窄这个脑卒中主要诱因进行知识普及和筛查。颈动脉狭窄患者的检查主要应用彩色超声，可以清楚地显现颈动脉血管的状态。一旦发现颈动脉出现狭窄，轻度的患者可以药物治疗，密切观察进展。对于重度狭窄或者出现脑缺血症状（TIA发作症状）的患者，就要进行手术干预，方法有微创介入治疗和颈动脉内膜剥脱术，两种方法都能够有效打通狭窄的血管，使大脑供血得到恢复。

下肢静脉曲张勿错过最佳治疗时机

下肢静脉曲张是一种常见病多发病，发病率约为10% - 40%。其主要是由于下肢浅静脉瓣膜关闭不全或静脉内血液倒流，远端静脉瘀滞引起静脉壁变薄、变形出现浅静脉扭曲和阶段性扩张。临床中主要表现为下肢浅表增粗的血管团块，患肢酸胀、乏力、红肿，严重者局部会形成湿疹、色素沉着、皮炎、溃烂，且复发率及并发症率均较高。下肢静脉曲张多发于下肢小腿，不仅影响美观，严重者甚至导致肢体破溃出血。然而日常生活中，很多人认为下肢有几条增粗的血管无关紧要，任由其发展，从而错过了最佳的治疗时机。

姜维良教授告诉记者，下肢静脉曲张治疗方法多样，传统常用的治疗方法大隐静脉高位结扎加剥脱术等由于创伤大、恢复慢等缺陷，已渐渐被其他微创治疗手段取代。目前该院血管外科掌握的微创技术包括国际先进的泡沫硬化剂注射疗法、激光闭合疗法、射频消融闭合疗法、trivex透光旋切、chiva点状剥脱等疗法等进行治疗，大大减少了术后并发症发生率，增加术后舒适度，缩短患者住院时间，节省住院费用。受到广大患者的好评。其中腔内物理闭合疗法辅助泡沫硬化剂注射疗法是目前国际最为公认的微创治疗技术。以上微创技术的单独或联合应用，增加美观度，减少血栓，炎症等并发症的发生率。患者术后1-3天即可出院。日前，哈医大二院血管外科在全省首家开设“静脉曲张日间病房”，采用硬化剂治疗的患者术后三小时即可恢复正常工作生活，节省了大量人力物力和医疗费用。

姜维良主任为患者解答病情

义诊现场