急性心肌梗死，不再是个陌生的疾病，因为中国每年有60万患者因其走向了生死线，约1/3的患者因抢救不及时等原因而丧命。急性心梗发生时，心脏的血液供应犹如断电一样戛然而止，“死神”就会极速狂奔，和分分钟死去的心肌细胞做最终对决。而这段时间到底有多长呢？在这段时间之内该做些什么呢？为了唤起公众对急性心肌梗死的关注，让大众意识到缩短抢救时间的重要意义，2014年11月20日，中国设立了首个“心梗救治日”，建立了全国范围内的心梗救治网络，今年心梗救治日的主题是：传递生命接力棒，心梗救治我要120。

“医生等患者”模式有效缩短时间窗 门球时间从90分钟到40分钟

通过放支架和溶栓的方式开通血管，疏通堵塞的冠状动脉，让心脏重获血液供应，在医学上被称为“早期再灌注治疗”，也是降低死亡率的关键。开通血管的理想时间是发病后120分钟内，每拖延一分钟，就会有大量的心肌细胞死去。

2013年我国急性心肌梗死患者约70万例，只有5%的患者得到规范治疗。很多人还没意识到早期再灌注治疗的重要性。患者发病后很长时间才到医院、家属犹豫不决、院前急救体系有待完善、基层抢救水平有待提高等，都影响了血管再通时间。中国急性心肌梗死救治项目黑龙江省执行主席、哈医大二院心血管病医院院长于波教授介绍，自2014年心梗救治项目实施以来，哈医大二院胸痛中心全年接治急性心肌梗死患者1200余人，为900余名患者实施心梗介入手术，比前一年的300余名心梗手术患者的数量相比，增长了两倍，院内的死亡率从之前的近5％下降到1％，从患者拨打120到实施治疗的时间，从此前的平均90分钟，下降到了平均40分钟，其中三成的患者的“门球时间”控制在了30分钟以内，这是院内流程简化，120急救体系成熟，心梗救治网络发达，患者就诊意识提高的综合结果。

“绿色通道”将救治流程压缩到极限

“120急救中心与哈医大二院胸痛中心联网后，患者只要进入120抢救车，就进入了心梗抢救联网体系。120车上医护人员随时将患者的心电、血压等检测报告通过车上可视电话或微信传送给胸痛中心医生，胸痛中心医生实时指导车上医生为患者用药、治疗。”哈医大二院胸痛中心杨爽医生说。

120急救车就是一座流动的临时抢救室，各种抢救设施一应俱全，监护仪、心电机、除颤仪、呼吸机、吸引器，就连担架都备有铲式、脊柱式、轮椅式、普通式，还有美国进口的担架车，适应不同部位受伤患者。

一旦被送到哈医大二院胸痛中心，患者即进入“一级安全状态”

所谓“一级安全状态”，不仅因为哈医大二院胸痛中心有全省一流的心内科专家，还因为这里的格局设计、抢救和服务流程都是以“时间最短化”为前提。

哈医大二院胸痛中心病房分为重症、次重症和轻患三个区域，重患病房位于距胸痛中心和手术室最近的位置。“这样设计，可为重患最大限度节约抢救时间。”杨爽说。胸痛中心最大的不同：病房分布在病区四周，护士站和医生办公室坐落在病区的中央位置。“这种放射性设计格局，在国内是独一无二的，它可以保证医护人员到达每一个患者病房的距离都是最短的。”

胸痛中心的硬件设施够硬，8间手术室可24小时同时为急患做手术，手术室的数量是国内心血管病科室最多的。手术室配备的造影机、主动脉球囊反搏机和电生理机全部是目前国际一流的设备。

于波介绍，对于心梗患者，时间就是生命。以往，患者发生心肌梗死时，一般由家人送往附近医院，如果附近医院没有心血管科室，患者只能再转运至有能力救治的医院，抢救过程至少延误1小时。即便家属求助120急救中心，以往也只是将患者送到附近医院的急诊科，急诊科检查后再把患者转至心内科室，这个过程最少需要1个小时。1小时恰恰是心肌梗死患者的黄金抢救时间，关系到患者的生死存亡。哈医大二院胸痛中心经过多年质控管理，将抢救心梗患者的时间压缩到了极限。

120分钟——公众、急救、心内科的超能接力赛 医院也要“手牵手”

除了急救中心与医院，医院与医院之间也需要更便捷的沟通，中国急性心肌梗死救治项目建立行政支持下的STEMI区域救治网络，黑龙江省的医院已经在哈医大二院的“总指挥”之下“联网”，哈医大二院不仅有统筹协调网络建设的指挥作用，还要对黑龙江省的数十家医院心内科和急诊科的医生进行培训，让医院和医院之间“手挽手”，减少心梗患者的“漏网之鱼”，只要有胸痛患者拨打了120急救电话，所有的医院就都进入“备战状态”。一年以来，哈医大二院走下基层，为提高急性心肌梗死患者接受急诊介入治疗，针对基层医院溶栓、溶栓与急诊介入治疗及早期再灌注治疗的方法进行系统培训，基层医院不仅可以向大医院转诊，同时也具备收治和抢救患者能力，必要的时候还要接受大医院治疗后的转诊患者，双向转诊的模式在此得以完善。

心肌梗死抢救要闯过“三道关”

据最新统计数字显示，心梗目前已高居我国死亡原因第二位，到2030年，我国预计将会有2300万心肌梗死患者。几乎所有人都知道心梗患者需要在最短的时间内开通血管，而且87%的人认为发病2小时是黄金救治时间。急性心肌梗死最有效的治疗是通过溶栓、放支架等方式的再灌注治疗，让心脏重获血液供应，直接植入冠脉支架的效果更好。一般来说，在心梗发生后3小时内接受再灌注治疗，能显著减少心肌梗死范围；6小时内及时放入心脏支架，也能发挥很大作用，一旦超过12小时疗效就差了。如果患者不能及时接受支架治疗，先接受溶栓治疗也能将救治时间窗拉宽，根据溶栓情况进行转运介入治疗或溶栓后3~24小时内冠脉造影，也能取得较好效果。

第一道关把握在患者自己手里，也是最关键的一关。有心肌梗死危险因素的人，出现胸痛等心梗症状，一旦发病就应立刻停止任何活动，马上舌下含服1片硝酸甘油，每5分钟重复服用1次。如果含服3片后仍无效，应立即拨打急救电话；第二道关，是指急救中心迅速出动救护车，将患者快速运往有相关救治能力的医院；第三道关则是患者来到医院后，急诊科、心脏科等相关专科医生迅速诊治，争取在90分钟内对患者进行再灌注治疗。患者及时拨打120等急救电话，医生在120分钟内尽快完成救治，是我们强调的两个很重要的“120”观念。要想提高心梗抢救的成功率，需要医患双方的共同努力，也需要媒体的权威、科学的健康教育。

中青年人猝死频发 消灭心梗要“防”+“治”联手

虽然目前没有直接的数据表明，我国年轻人因心梗导致的猝死占多大比例，但可以肯定的是，猝死患者中，大部分都有冠心病或其他冠状动脉病变。让人忧心的是，国内心肌梗死发病年龄明显提前。一方面，以前的冠心病患者多为七八十岁的老年人，50岁左右的都很少见，但现在二三十岁的冠心病患者已不罕见，四五十岁的就很常见了；另一方面，有心肌梗死危险因素的年轻人也越来越多。

吸烟、高压、不健康饮食和生活方式都成为重要影响因素。年轻的心梗患者冠状动脉病变相对较轻，心梗一旦发生，坏死程度往往更加彻底，对年轻人心脏的打击更大，复发率较高。年老心梗患者的心脏在冠状动脉病变长时间的“侵害”下，已形成一定的适应机制。

于波说，“如果我们为心肌梗死危险因素制作一个“榜单”，位居前三的就是：高血压、高脂血症、吸烟。紧随其后的不健康因素就是：糖代谢异常、运动过少、蔬菜水果摄入不足、精神紧张、超重等，如果有一个或多个危险因素的话，就应该时刻把预防放在首位”。