口吐白沫、全身青紫、吃了就吐、呛咳不止、一个新生儿出现了这样的情况恐怕是每一个年轻父母都不愿意看到的,可就是有这样一种疾病,它不仅让孩子食不下咽,更加有可能面临的是,在出生的十天以内,就因为饥饿而丧生。这种发病率约有1/3000的疾病叫做食道闭锁,是一种先天的消化道畸形,不同于肠道闭锁和肛门闭锁等常见疾病,食道闭锁的治疗难度更大,手术成功率更低,因此,在过去很多年里,一旦患有这种疾病,就意味着新生儿将不久于人世。近日,一位出生仅3天不幸患病的小婴儿,在哈医大二院儿外科李昭铸主任和崔清波副主任团队的共同努力下,完成了黑龙江省首例胸腔镜下先天食道闭锁修复术,小患者术后完全康复,恢复了正常,术前的不适症状完全消失。
“孩子出生那天没看出什么异常,但是给他喂奶的时候就看出他很不一样,吃一口就吐,然后就开始不停地口吐白沫,即使什么都不吃,也一直流口水,呛咳,憋得全身都青紫,把我们吓坏了。孩子不能吃奶,饿的整天哭闹,全家十多个人看着十分心痛。”全家老小哭哭啼啼来到医院的时候,孩子的症状已经愈加明显,孩子的爸爸描述孩子出生后的状况时,十分焦急和痛苦。哈医大二院儿外科接诊的崔清波教授为小患者详细查体并通过先关检查及丰富的临床经验判定,这位婴儿所患的正是先天食道闭锁。
“食道闭锁有很多种类型,这个孩子的食道情况很罕见,先天就断成了两段,上段是闭锁的,无法通到胃,下段的断端又裸露在腹内,发挥不了任何消化功能。人体的消化系统在第一个环节就遇到了巨大的障碍,所以孩子才会唾液不能下咽,返流入口腔,流涎、口吐白沫。不能进食,就会面临巨大的生存难题,因此,很多这样的小患者如果没能找到合适的治疗方法,真的就会因饥饿而离开人世。”儿外科崔清波教授解释说,在各种先天性食管畸形中,食管闭锁最常见,约占85%。遗憾的是,如果不行治疗数日内即可死于肺部炎症和严重失水。每次哺乳时,因为食道闭锁,“交通要道”被封锁,导致食物根本无法进入胃部,就会直接进入呼吸道或者食物反流,这些都会引起呛咳、呕吐,而且因为进入呼吸道会呈现呼吸困难、发绀,并易发生吸入性肺炎。
这样的“先天灾难”在过去的很长一段时间内,外科医生的处理办法是开放性手术,但开放性手术的成功率很低,存在的隐患也很多,比如,食管断端的瘘、长达10厘米的手术创伤,切口大、出血多、对肺脏影响大,术后常发生肺炎加重、肺不张及胸廓后遗畸形等诸多风险,给患儿造成明显创伤,影响患儿身心发育。
经过充分的术前准备和专业研讨,儿外科的专家决定为小患者实施胸腔镜下的微创手术,这样的手术在黑龙江省尚属首例,手术难度很大,视野有限,食管吻合有一定难度,但出于对患者长期预后效果的考虑,李昭铸教授和崔清波教授团队为出生仅3天的小患儿成功实施了手术,手术很顺利,并于数天后实施了食管扩张处理,目前小患儿就可以食用母乳,重拾了正常的消化功能。据悉,应用胸腔镜技术治疗小儿食道闭锁的手术,在全国仅有五家医院开展并成功完成,黑龙江是除北京、上海和江西外能够完成手术的地区,而且目前也仅有哈医大二院可以完成。