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神经丛毁损术解决复发的癌痛

时间:2015-04-27 09:06:064  作者:刘宇  点击:

2月前,胰腺癌术后半年的58岁刘先生开始出现持续腹痛,两个月来疼痛折磨得刘先生坐卧不安,当地医院复查CT显示肿瘤复发,且腹腔内多处转移,肌注杜冷丁、口服吗啡止痛,但疗效欠佳,每日疼痛次数逐渐增加,且持续时间逐渐延长,无奈辗转哈医大四院求诊疼痛科周华成主任。

根据刘先生的病情,周华成主任决定对刘先生行影像引导下腹腔神经丛毁损术。术中,在放射线和CT双重引导下,在双侧腰1椎体旁使用0.7毫米穿刺针进行穿刺,精确穿刺到腹腔神经丛旁,给予造影剂确认,药物分布位置良好,然后给予神经毁损药物。刘先生疼痛立即明显减轻。3天后刘先生生活质量明显改善,镇痛药物剂量显著减少,出院回家。

周华成介绍,传统癌痛的治疗是三阶梯口服药物镇痛。但部分患者因为无法耐受药物的副作用,从而既达不到镇痛作用,又增添了很多副作用。这种情况下可以选择神经介入技术,既减轻了患者的疼痛,又减少了镇痛药物用量、改善了患者生存质量。

另外,传统的癌性疼痛诊疗观念认为,神经介入治疗是在其他所有镇痛疗法均不能有效镇痛时才考虑。但在这种状态下,疼痛的恶性循环已形成,多演变为顽固性疼痛,神经介入治疗也难以完全奏效。神经介入治疗具有镇痛效果确切,不直接影响患者全身状态、意识水平和精神活动等优点,在癌痛治疗早期就应适时、适宜地介入,而绝不应将其视为各种疗法无效时的最后抗痛手段。

新型癌性疼痛治疗理念认为,神经介入治疗与世界卫生组织(WHO)提出的三阶梯口服药物镇痛疗法相联合,能有效提高整体抗痛水平,对改善癌症患者生活质量有很大的意义。