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建院20年

哈医大四院脑卒中中心:及时识别卒中“暗礁”

来源:哈尔滨医科大学附属第四医院 时间: 2024-07-15 00:00

近日,哈医大四院脑卒中中心接连救治了多名青年卒中患者,借助高水平的救治和完善的就医流程,使患者得到了及时有效的救治,获得病人及家属的高度肯定。

病例一

22岁的张同学(化名)是一名在校大学生,入院前10天突然出现周身无力、行走不能,起初家人未重视,以为是普通的“小感冒”。可自行口服“感冒药”几天后病情并没有好转,肢体无力症状反而更严重了。家人立即带其来哈医大四院急诊就诊,入院后完善检查及化验后明确诊断为“脑干梗死”,经过一周的住院治疗,张同学症状明显缓解,出院后继续康复治疗。

病例二

34岁的李先生(化名)平时身体素质较好,无吸烟饮酒等嗜好,只是工作性质导致其作息不规律,常年需要熬夜。入院前10小时晨起后突感左侧肢体麻木,起初以为是夜间睡眠过程中“压麻了”,未在意,但是经过一天的工作后麻木仍未缓解,所以来哈医大四院急诊就诊。收治入院后诊断为“急性脑梗死”,经5天治疗后左侧肢体麻木症状明显缓解,顺利出院。

病例三

31岁的赵先生(化名)来院2小时前突然出现言语笨拙伴右侧肢体无力,于附近医院行头CT检查后未见出血,遂转院至哈医大四院。急诊收入院后,给予阿替普酶溶栓治疗后右侧肢体无力明显缓解,但言语笨拙尚未恢复。住院第二日行头核磁检查发现左侧大脑中动脉重度狭窄,经内科治疗后赵先生语言功能基本恢复正常,主管医生建议其出院后择期进行血管介入治疗。3个月后,赵先生再次来哈医大四院就诊,经神经内科张卓伯主任及介入组医生讨论后,给与赵先生左侧大脑中动脉置入支架,手术后赵先生顺利出院。

传统印象里,脑卒中是“老年病”,患者大多年纪较大、基础疾病较多。但在过去的十年间,世界范围内,老年人卒中发病率呈下降趋势,青年卒中的发病率增加了40%,中国整体卒中首次发病年龄较欧美平均低10岁,青年卒中患病率升高趋势明显。青年卒中是指在18-50岁之间发生的卒中,包括缺血性卒中、出血性卒中等,缺血性卒中更常见且呈上升趋势。因此,青年人出现症状时需及时识别是否为脑卒中,避开“暗礁”,及时就医,早期溶栓及取栓治疗疗效较好,可帮助患者及时疏通生命的“航道”。

青年卒中的临床特征及诊断有一定的特殊性,应避免误诊漏诊。总体临床表现与其他年龄卒中并无差异,但有其特点:

1. 卒中样症状不一定卒中

如偏头痛、癫痫等为青年常见病,可伴有一过性急性局灶症状。

2. 卒中表现为非典型症状

起病前或发病时头痛、发热等伴随症状,卒中症状易被忽视。部分影像异常(CT/MRI 可疑腔梗),应结合临床,且应仔细甄别病灶性质。

3. 其他特征

部分有明确诱因,如外伤、特殊动作、用药等。部分患者临床表现复杂,可伴有其它神经系统症状或体征。

在神经内科张卓伯主任医师带领下,哈医大四院脑卒中中心制定了脑卒中规范化诊疗标准操作流程,整合了神经内科、神经外科、急诊医学科、医学影像科、检验科等多学科力量,实现了多学科协作无缝对接,极大缩短了脑卒中患者从入院到检查、治疗的时间,使患者可以获得精准、快捷和规范的治疗,最大限度地提高急性脑血管病救治成功率,降低病死率和致残率,为更多的卒中患者减轻病痛,战胜卒中,再立人生。

专家简介

张卓伯

哈医大四院神经内科主任

神经内科教研室主任

神经内科三病房主任

脑卒中中心主任

神经重症病房主任

主任医师、教授

博士、博士后、博士生导师

学术兼职:

黑龙江省中西医结合学会脑卒中分会会长

黑龙江省预防医学会神经疾病预防与控制专业委员会主任委员

中国中西医结合学会神经科专业委员会主任委员

黑龙江省医学会神经内科分会副主任委员

黑龙江省医师协会神经病学分会副主任委员

黑龙江省卒中筛查组组长

专业擅长:

脑血管病神经血管介入治疗,神经重症的诊断与治疗。从事神经内科临床工作20余年,对神经内科常见病、多发病的诊断及治疗有经验,如脑梗死、脑出血、帕金森病、脊髓病变、周围神经病及肌肉病变等,尤其对神经科危重症病人的抢救与治疗有着丰富的临床经验,对各种疑难杂症的诊治有独特的方法,且疗效肯定。省内率先开展急性脑梗塞动脉介入溶栓取栓治疗,擅长脑动脉支架成型治疗器质性脑血管狭窄,如颈内动脉支架及大脑中动脉支架、动脉瘤介入栓塞术等。擅长治疗周围血管病,采用介入方法行外周血管支架,采用动脉注射治疗周围血管动脉硬化、动脉狭窄、闭塞等。

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