怀孕对于多数家庭来说是一件无比喜悦的事情，然而29岁的孕妇于某却是时喜时忧。她孕前被确诊为II型糖尿病合并糖尿病性视网膜病变。近日，哈医大一院眼科四病房苏颖教授团队联合麻醉科成功挽救糖尿病严重眼部并发症的高危妊娠患者视力，为患者重新开启“心灵之窗”。

怀孕不久的于某已经出现了视力下降的症状，为了不影响胎儿发育，一直未进行治疗。然而在妊娠17周时，右眼视力急剧下降至只能数指，经过详细检查，诊断为右眼牵拉性视网膜脱离，双眼玻璃体积血，双眼糖尿病性视网膜病变（增殖型），II型糖尿病，右眼必须尽快手术以避免失明。然而，对于高危妊娠的患者来说，常规的治疗方案实施起来处处受限。

苏颖教授指出，手术的难度和风险很大：

• 一方面，患者视网膜可见大量新生血管，术中大量出血、视网膜前增殖膜难以顺利剥除的概率极大，糖网患者术前玻璃体腔注射抗VEGF药物可以大大减少术中出血的概率，然而，妊娠期注射有可能影响胎儿发育，应尽量避免；

• 另一方面手术刺激有可能导致孕妇不适从而引发宫缩造成流产；最后，患者术中需眼内注入硅油，术后需要头低或俯卧位2-3周，对于孕妇和胎儿来说也是极大的挑战。

苏颖教授与其团队的王丽媛、石焕琦医生经过缜密的分析讨论，与麻醉科为孕妇制定了详细的治疗方案，术中精细操作的同时，监测胎心，维持循环稳定及内环境稳态，避免给予影响胎儿发育药物及子宫收缩药物。手术如履薄冰，却非常顺利，高危妊娠的孕妇保住了孩子，也保住了眼睛！

糖尿病视网膜病变糖尿病性视网膜病变是糖尿病严重的并发症之一，其眼部微血管受损可导致眼底出血、视网膜脱离、新生血管性青光眼等，从而出现视力下降，甚至失明。

苏颖教授表示，妊娠会加重糖尿病的进展。尤其妊娠中晚期，孕妇体内抗胰岛素样物质增加，对胰岛素的敏感性逐渐下降，为了维持正常糖代谢水平，胰岛素需求量必须相应增加，而对于胰岛素分泌受限的孕妇，妊娠期不能代偿这一生理变化而使血糖升高，使原有糖尿病加重，从而加速糖尿病视网膜病变进程。因此，糖尿病患者合并妊娠时，一定要密切关注血糖及并发症情况，及早就诊、及早治疗，避免病情加重。在专业医生的指导下适当的调整胰岛素用量、控制饮食、适量运动可以有效的稳定的血糖，从而减少或延缓孕妇糖尿病并发症的发生，减少胎儿早产、流产、畸胎的发生。