近日，一院神经外科四病房副主任刘利主任医师团队为两例侵犯海绵窦（KnospⅣ级）的垂体瘤患者行经鼻神经内镜垂体瘤切除术和海绵窦探查术。两名患者症状改善明显，无术后并发症。
刘利介绍，海绵窦位于蝶鞍的两旁，是薄壁的静脉窦，内有颈内动脉、支配眼部活动的动眼神经、滑车神经、外展神经和三叉神经的眼神经和上颌神经，手术空间往往只在分毫之间，稍有不慎，就可能为患者造成不可逆的损伤。经鼻切除侵犯海绵窦的肿瘤对神经外科医生是一种挑战。刘利表示，神经内镜具有抵近放大，多角度观察的优点，目前已经成为经鼻治疗鞍区和颅底病变的首选手术方法。
丁女士术前磁共振
丁女士术后磁共振
50岁的丁女士，1年前患阵发性头痛，10天前头疼突然加重，双眼视力下降到0.1，遂来到哈医大一院神经外科四病房求治。经核磁检查垂体病变侵犯海绵窦，包绕颈内动脉。刘利和王海洋副主任医师、殷一博主治医师会诊讨论，决定为患者行神经内镜经筛窦、蝶窦肿瘤切除术。
术中，鞍膈坍陷满意，垂体保留。刘利进一步打开海绵窦的前壁和内侧壁，直视下暴露颈内动脉，通过颈内动脉上、下和后间隙切除海绵窦内肿瘤。术后病理结果为垂体腺瘤，磁共振显示肿瘤切除较彻底，术后患者无尿崩，无垂体功能低下表现。7天后康复出院，双眼视力恢复至0.25。
另一位59岁的关女士也是头痛，9年前检查发现海绵窦内病变，由于担心手术风险较高，一直未采取手术治疗。今年4月份，关女士头痛、头晕加重，磁共振检查显示病变已经完全包裹海绵窦段的颈内动脉，病变最大径达到3.5cm。
关女士术前磁共振
关女士术后磁共振
关女士从病友丁女士那里得知神经外科四病房刘利能微创治疗侵犯海绵窦的垂体瘤，便也专程前来求治。刘利和龙宇副研究员为其行神经内镜经筛窦、蝶窦肿瘤切除术和海绵窦探查术，对海绵窦肿瘤进行了大部分切除，并保留垂体功能。术后病理为垂体腺瘤，复查磁共振显示肿瘤切除较彻底，术后患者无尿崩，无垂体功能低下表现，术后7天出院。
