近日，一院甲乳外科周毅副主任接诊了一名特殊的乳腺患者。该患者顾女士自5年前发现左侧乳腺有一肿块，蚕豆大小，不痛不痒，由于家庭经济困难原因，始终未予规范治疗。直到最近，顾女士自觉乳腺肿块过大，表面皮肤出现破溃，自觉不治不行，遂慕名来到一院找到了周毅大夫。

经过详细诊查，周毅大夫发现该患左侧乳腺长了一个直径接近15厘米的恶性肿瘤，整个乳腺几乎被肿瘤所占据，表面皮肤多处被肿瘤侵及，出现凹陷和破溃。根据周毅大夫的经验，这样的患者需要先进行术前新辅助化疗，待肿块缩小后再考虑手术切除，因为如果直接手术，皮缘由于缺损过大，将导致创面裸露，而无法一期缝合。但顾女士最大的问题是经济十分困难，无法承受术前和术后化疗以及放疗等相关费用，因此如何省钱又能治病成了周毅大夫需要解决的首要问题。经过同美容科郝立君主任仔细研究，周毅大夫决定先将肿块完整切除，进行肿瘤减负，然后进行胸腹横位转移皮瓣移植直接覆盖创面，确保乳腺癌肿块切除所遗留的巨大缺损一期缝合，待十天后皮肤愈合良好，再进行局部放疗，这样既能有效去掉肿瘤，减轻肿瘤负荷，又能不耽误患者的进一步治疗，从而达到最佳的治疗效果，术后患者愈合良好，治疗效果满意。

据周毅副主任介绍，乳腺肿块巨大（超过10厘米）的晚期（IV期）乳腺癌患者在治疗上存在很大的难度，主要是由于如果切除肿瘤，那么遗留的巨大皮肤缺损如何解决。因此，许多专家建议先进行术前新辅助化疗，让肿块缩小，以达到可切除的情况再进行手术治疗。但这需要几个月的时间，而且费用比较高。对于经济条件困难的患者，这一点很难达到。那么如果手术，遗留的巨大皮肤缺损如何治疗呢？目前多数美容科建议行创面薄层皮片移植或者进行腹直肌肌皮瓣或背阔肌肌皮瓣转移覆盖。前者需要对移植区加压包扎，对于部分不能成活的皮片还需要二期处理，而且由于皮片很薄，术区经常遗留火山坑样外观，患者很难接受。后者肌皮瓣移植则创伤较大，经常用于乳房再造。而我们采用的胸腹横位转移皮瓣是就近取材，选取胸腹部离乳腺缺损较近的皮肤，完整游离皮肤和皮下组织，保留近端血液循环，将其进行横向转位覆盖填充乳腺缺损部位，而胸腹部皮肤缺损因胸腹部皮肤松弛而容易直接拉伸缝合，从而确保两个创面均一期愈合，既治疗简单效果好，又能省钱不耽误进一步治疗，可谓一举多得。本技术的关键就是要保留充足的转移皮瓣血液循环。