近日，哈医大二院儿外科为一名出生两天的先天性肠闭锁患儿实施了急诊手术，这位小患者患有先天性的肠道闭锁，肠体从小肠的起始段开始有一段闭锁，肠子被闭锁处断成了两截，因而无法完成正常的消化功能，不时呕吐。这种先天畸形的肠闭锁在新生儿中的发病率约1/5000，对其生命的威胁也是巨大的，不及时和不恰当的手术方法会对患儿的身体造成严重影响。哈医大二院儿外科在省内首先开展经肚脐的肠道闭锁修复术，突破了新生儿腹腔镜微创手术的瓶颈，闯过了新生儿手术的三道难关，及时救治了患儿的生命，手术后几乎没有瘢痕。目前小患儿术后恢复良好，已经正常饮食。

肠子畸形“藕断丝连” 整天呕吐不排便

来自内蒙古阿荣旗的小菲一家人，最近陷入了苦恼之中，本来添丁生子的喜悦心情也变得越发惆怅，因为孩子从刚出生就一直呕吐不止，不排便，从早到晚哭不停，哭得面部皮肤都变得青紫，家里人不知缘由，但经验丰富的儿科医生却道出了其中的奥秘：新生儿呕吐是其消化道机能障碍的一种表现，医生必须第一时间根据呕吐的频率、性状、量的多少、发病时间、发展趋势、伴随症状以及有无并发症等，确定其消化道的具体问题，确定是否有立即手术的必要。经过消化道X光拍片、消化道造影等辅助检查，哈医大二院儿外科崔清波教授发现，这个新生儿是典型的肠道闭锁，他的小肠部分有一段很严重的闭锁，从片子上看，就像是肠子被截成了两段，进入消化道的食物是根本不可能通过这段肠体顺利消化吸收排出体外的。所有的食物堆积在食道和胃部，食物反流造成了患儿的呕吐不止、疼痛。这种“上下不通”的情况实在是凶险，超过3天，孩子就会因为肠道穿孔、腹膜炎等原因而生命垂危。崔清波医生介绍，在临床上这样消化道先天畸形患者，有很多因为治疗不及时而丧命，这样的情况实在不在少数，夭折的小生命会让整个家庭痛苦不堪。

闯过三大难关 新生儿畸形手术可以只“经脐”

毫无疑问，手术必须马上进行。按照以往的常规手术惯例，这样的消化道先天畸形手术，应该是开腹手术，在新生儿身上大约有接近10厘米的手术疤痕，也就是半个身子的宽度，那样可以更清晰的探查肠道，准确切除畸形肠体，进行肠肠吻合。可是一个刚出生的孩子接受这样的大手术，即便是疾病痊愈，但其手术的创伤要是恢复起来还需一定时日。正是基于这种精益求精的需求，因此出现了腔镜手术方式，传统腹腔镜手术要在腹部打上三四个小洞，用仪器在腹内进行操作。可是，儿外科医生们一直在想，能不能有更好的方法了呢？

这一次，儿外科的专家们进一步更新了手术方式，微创理念贯穿手术全程，全部操作只经过肚脐进行，通过单部位腹腔镜找到病变，确定畸形性质及具体部位，然后利用新生儿生理特点经脐完成肠吻合手术，可是这样的手术方式，对医生有着极大的技术要求。新生儿患者要想熬过这一手术，手术过程中至少需要过三大关：手术时间、体内温度、耐受能力。手术时间如果过长，患儿很可能会半途夭折，但是这就考验专科医生的本领了，麻醉的水平，操作的娴熟度，必须有足够临床经验和专业熟知度的医生才能完成。此外，在腔镜手术过程中，新生儿与普通儿童及成人的情况完全不同，他们的耐受能力很差，一旦时间过长，那种低温操作和气压对腹部的压力，都会决定着手术是否成功以及术后的恢复状况。

经过极其充分的术前准备，儿外科崔清波和管声扬教授为小患者进行了手术，手术仅历时2小时，成功完成了只经过肚脐的新生儿肠道闭锁微创手术，据悉，这样的手术在黑龙江省是首例。

从“多孔微创”到“隐瘢痕” 医生从“医病”到“疗心”

崔清波医生介绍，在多年的临床工作中，很多儿童和青少年都会因为一些疾病术后留下的巨大疤痕而存在心理创伤，比如他们会觉得自己是残缺的，不敢和同龄人一样玩耍，不喜欢让他人提及或问及伤口。一些开腹手术，在新生儿身上不到10厘米，但随着生长发育，很多孩子到了十几岁时，疤痕也在变大到了将近20厘米，那不仅是在身上的疤痕，更是心理上的一道隐形伤痕。考虑到这一点，儿科的专家一直在研究新的手术方法，不仅让孩子的疾病得到治疗，还能让他们有一种自身完好无损的心理状态。专家介绍，这种只经过肚脐的“经脐”手术，会让孩子在以后的成长过程中，受益匪浅，也会是儿科手术的新的趋势，这意味着医生从单纯“治病”到了十分关注患者心理的新阶段。医生们希望能够用严谨的医学理念和先进的科学技术来弥补上帝的疏忽，给患儿家长们在忧心和揪心之后，带来惊奇，带来惊喜！

先天性消化道畸形三道防线：孕前—产前—初生

除了像这样的肠道闭锁类的消化道系统先天畸形，还有很多类型的出生缺陷和畸形。目前中国出生缺陷发生率在5.6%左右，以全国年出生数1600万计算，每年新增出生缺陷数高达90万例，仅出生时临床明显可见的出生缺陷就约有25万例；出生缺陷在发达国家已成为婴儿死亡的第一位原因，在中国婴儿死因中的构成比顺位由2000年的第四位上升至2011年的第二位，达到19.1%。儿外科崔清波医生介绍，目前对先天畸形的预防，有三道防线，分别是孕前的检查，孕期也就是产前的各类检查以及新生儿的筛查，在这三个阶段关注身体的变化，可以有效地避免和筛查新生儿的先天缺陷和畸形疾病，达到早期诊断早期治疗的效果。