近日，哈医大二院心血管病医院院长、心内科主任于波教授团队联合超声医学科、麻醉科、心外科等多学科，

成功完成患者清醒下应用第三代人工主动脉瓣膜进行经导管人工主动脉瓣膜置换术（TAVR，即不开胸主动脉瓣置换术），从根本上解决了困扰患者多年的痛苦，为重度主动脉瓣狭窄患者的寿命和生活质量带来极大获益。

于波教授带领团队完成患者清醒下应用第三代人工主动脉瓣膜进行经导管人工主动脉瓣膜置换术

于波介绍，既往的TAVR手术通常都是在患者全身麻醉下进行手术，但由于部分主动脉瓣狭窄的患者心功能极差，对全麻的耐受能力有限、麻醉风险高。而局部麻醉不会对患者心功能及呼吸功能等造成影响，患者不需要插管即可完成，可以最大限度的降低麻醉风险，减少患者的不适感。手术全程患者清醒，对手术医生的技术要求极高。目前国内仅有少数几家医院可以完成局麻下经导管人工主动脉瓣膜置换术。

麻醉科曾宪章副教授（左1）、心内科张东会医生（右2）、陈涛医生（左2）和杨光医生（右1）共同完成手术

于波强调，此次手术还有一大亮点是使用了第三代人工瓣膜，此瓣膜具有预装干瓣、可回收、可调弯功能等优势，对患者来说耐久性更长，对医生来说对于急危重症患者可以更快将瓣膜植入体内，降低手术风险。目前哈医大二院心内科正在招募年龄大于70周岁的重度主动脉瓣钙化性狭窄的患者，若符合使用第三代人工瓣膜要求，接受治疗时可以减免一定费用。

手术时间缩短治疗效果显著 高龄、重度主动脉狭窄患者的福音

今年85岁的张奶奶（化姓）患有主动脉瓣狭窄多年，最近一个月总是频繁出现心绞痛及呼吸困难等症状，来到哈医大二院进一步检查后，发现瓣膜狭窄程度已经进展至重度狭窄，急需换瓣治疗。但由于患者病情较重，于波迅速组织心脏瓣膜团队、麻醉科、超声医学科、心外科进行多学科专家会诊。经过讨论，专家们一致认为患者85岁高龄，心功能差，不能耐受外科开胸手术，进行微创TAVR治疗是唯一选择。但是患者心功能状态极不稳定，全身麻醉风险较高，局部麻醉配合镇静的麻醉方式对患者循环影响更小，手术可以更加安全。

术前，心内科张东会医生与麻醉科曾宪章副教授反复沟通，通过对手术过程的反复推演及讨论，最终制定了完善的手术方案，决定对张奶奶在局麻下进行TAVR手术。

术中，于波带领团队的张东会医生、杨光医生、陈涛医生联合超声医学科、麻醉科、心外科等多学科共同进行。手术过程极为顺利，患者在局麻下全程清醒，从上台到下台仅用了1小时10分钟，较平时手术时长缩短了一半。当手术结束的时候，张奶奶激动地说“这就结束了？太快了！”手术第二天张奶奶已经下地活动，之前的心绞痛及心衰症状也完全消失。

专家介绍，主动脉瓣狭窄是一种常见的结构心脏病，随着年龄增长其发病率亦随之增加，特别是老年患者存在高死亡率的特点。对于高危的重度主动脉瓣狭窄的患者，传统的外科手术治疗的风险极高，而微创介入方式的TAVR治疗既可以彻底解决瓣膜狭窄的问题，又可以大大降低患者的手术风险，为更多高危的老年主动脉瓣狭窄患者带来“心”生。