近日，哈尔滨医科大学附属第四医院普通外科四病房成功救治一例先天性结肠旋转不良、小肠发育异常合并结肠癌合并闭袢性肠梗阻患者。

患者崔某，女，20岁时即开始出现不明原因的反复便秘，一般5－6天排少量干便一次，平时每顿饭只能吃少量流食。即使严格控制饮食，患者仍然因长期腹胀、反复便秘致腹部胀如鼓样，左侧肋骨外翻畸形，多次出现不同程度的肠梗阻表现，患者不敢进食，数次辗转于多家医院就诊，每次仅给予对症治疗，患者被病痛折磨长达五十年。

近一个月来患者腹胀明显加重，且伴有腹痛，每天只能进极少量流食，排气排便明显减少，伴剧烈呕吐，体重下降约十斤。十天来患者完全停止排气排便，不能进食，就诊于当地医院，当地医院考虑为成人型先天性巨结肠所致肠梗阻，经积极治疗后未见明显好转且梗阻逐渐加重，当地医院多次下达病危通知，建议家属放弃治疗或转上级医院救治，患者家属经多方打听，辗转来到四院普通外科四病房高梅鷟主任处就诊。

高梅鷟主任仔细为患者检查，见患者极度虚弱，腹部极度膨隆，呈蛙状腹，可见肠形，不能平卧，且伴有肺感染，考虑患者为急性肠梗阻。在为患者施行必要的检查后，考虑患者为急性完全性低位肠梗阻（闭袢），需急诊手术探查。但患者家属对急诊手术犹豫不决，顾虑手术风险的问题，并且住院期间花费巨大，高梅鷟主任亲自与患者的子女积极沟通，向患者家属详细讲解了手术方案，并在住院期间及术中积极为患者节省费用。

术中探查见降乙交界处恶性肿瘤，近端结肠极度扩张、水肿，扩张肠管最大直径达30cm，左膈下肋骨外翻，结肠发育过程中旋转不良，小肠发育不良、过短，仅约1.7m，术中减压恶臭肠内容物达30000ml，接了四大盆，大便就足有40斤。高梅鷟主任果断为患者实施肠梗阻减压、回盲部、升结肠、横结肠、降结肠切除、回肠乙状结肠吻合术，由于患者高龄，一般状态差，手术耐受力差，高梅鷟主任严格要求团队尽快完成手术，手术在1.5小时完成。

术后患者出现严重低蛋白血症，感染性休克，离子紊乱，代谢性酸中毒，合并脓毒血症，高梅鷟主任每天两次查房，多次询问患者各项指标，指示下级医生密切关注患者病情及各项指标的变化，并要求下级医生为患者从多方面节省住院费用，经高梅鷟主任团队的积极治疗，患者能够排气排便，并能进流食，体重增加，患者和家属也露出了久违的笑容。

据高梅鷟主任介绍，先天性肠旋转不良是胚胎期肠发育过程中以肠系膜上动脉为轴心的正常旋转运动发生障碍所造成的先天性肠道畸形。成人肠旋转不良临床表现为梗阻症状、慢性腹部不适，包括腹痛及间歇性梗阻症状。本例患者存在长达数十年的慢性便秘病史，并且小肠发育过短，因此患者长期营养不良，生活质量差。在此基础上结肠旋转不良致肠腔狭窄，反复刺激诱发癌变，最终形成闭袢性肠梗阻入院，普通外科四病房果断给予急诊手术治疗，术后患者需加强营养，并行结肠恶性肿瘤辅助化疗。