近日,哈医大二院小儿外科为一位被确诊为良性神经节细胞瘤的六岁女童玲玲(化名)成功实施了切除术,玲玲右上腹部的肿瘤直径约13厘米,重达2公斤左右,是玲玲总体重的八分之一,相当于一个160斤的成人长了一个20斤的肿瘤,并且肿瘤与多个器官相粘连,手术稍有不慎就会伤及血管和重要器官,难度风险很大。据小儿外科主任李昭铸教授介绍,此项手术是小儿外科中最有难度的手术之一,此次手术能如此成功与家属的信任和医生的专业水平密不可分。
肿瘤切除风险大手术与否进退两难 放手一搏死亡线上救回女孩
家住在哈尔滨周边县城的玲玲今年6岁,一直生活在一个幸福健康的家庭里的玲玲从小就很懂事身体也很健康,没有生过什么大病。一年前一次洗澡的时候,玲玲妈妈突然摸到玲玲的右上腹有个小包,就带玲玲去到县城的医院做了相关的检查,但医生却没发现任何异常,所以玲玲妈妈也没有太在意。直到一个月前,玲玲的腹部包块变得更大了,并且伴有间断的腹痛,妈妈立即带玲玲来到了哈医大二院小儿外科。经过全面检查,发现在肝区有个直径约13厘米的肿瘤,而且已经挤压邻近的器官,其中包括肝脏,肾脏和肠管,并且把几根大血管挤压移位了,鉴于肿瘤血运丰富手术难度大,不排除恶性可能,医生建议其做了彩超穿刺活检,病理的结果是良性的神经节细胞瘤,手术切除是治疗良性的肿瘤唯一的办法。由于此项手术难度系数非常高,小儿外科韩福友教授与患者家属进行了反复沟通,手术的成功率比较低,但不手术肿瘤会越长越大,最后充满整个腹部导致肠道梗阻,再也吃不进去任何东西。
医生与家属做了很多次沟通交流后,最终玲玲的爸爸决定相信医生放手一搏为女儿争取生的希望。
术中医生发现手术难度超过了预期,肿瘤在右侧腹膜后,向上压迫肝脏,毗邻肝门,向下压迫着右肾,内侧与腹主动脉紧紧包裹,怒张的下腔静脉被肿瘤挤压到外侧表面,并且肿瘤质地非常硬,没有移动性,导致切除肿瘤难度非常大,稍有不慎就会伤及大血管和重要器官导致手术失败。
在生死抉择面前,医生又与玲玲的爸爸进行沟通,家属对医生展现了充分的信任。最后,李昭铸主任和韩福友教授采用分块、减容的方法,像从地里“抠土豆”一点一点地将肿瘤全部切除干净,玲玲的体重只有17公斤,而切下来的肿瘤却有2公斤左右重,手术进行了3个小时。
专家:重视孕检为腹中胎儿的健康买份“保险” 肿瘤早发现早切除
李昭铸教授介绍,神经节细胞瘤起源于交感神经链,是一种良性肿瘤,发病率不高,常见于儿童,具体病因不清,但生长隐匿初期症状不明显,导致很多患者只有肿瘤已经大到会影响其它器官的时候才来就医,此时肿瘤往往已经包裹了重要血管,增加了手术难度而且不容易根治。他强调,一旦发现肿瘤要及早就医进行切除,早期由于肿瘤不大所以手术风险相对较小,术后愈后效果也会非常好。
医生提醒,神经节细胞瘤早期是可以通过孕检检查出来的,所以一定要重视孕检,并且孕期要做好保养,孕妇不仅要营养好,还要远离恶劣环境,不接触化学危险品、不吸烟不饮酒不吸毒,远离电磁辐射,避免药物和其他感染。