半月前,通河县69岁的张大娘,莫名出现持续尿血症状一周,家人带其到当地医院检查发现腹腔长有巨大肿瘤,慕名找到四院副院长、普外科主任刘明教授求诊。
根据当地医院的检查只能看到腹部有占位,无法确定占位的来源,需要详细检查作初步的判断。刘明教授对患者进行了详细的检查,视诊发现上腹部有馒头大小的隆起,无明显压痛。肿瘤摸起来质地坚硬,没有异常搏动感,初步判断占位不是血管瘤,而是实体瘤。患者排便正常初步排除胃肠道肿瘤。经过CT进一步检查发现腹腔长有直径约为10x10cm排球大小的巨大肿瘤,位于肝肾间隙,与肝脏右叶及十二指肠关系密切,压迫右侧肾脏及输尿管,由于肿瘤压迫、侵及多个脏器,手术过程中需要边分离瘤体与周边脏器,边探查瘤体来源,极容易累及多器官,造成严重的负损伤甚至危及生命,对手术的技艺和医生的经验判断要求极高。
根据多年临床经验,刘明教授认为张大娘腹部的瘤体是恶性的可能性比较大,且手术风险极高,与家属沟通后,经过精密的术前讨论及准备,刘明教授率普外科二病房主任徐力善教授、普外科四病房主任高梅鷟教授历经6小时的手术奋战,成功将患者腹腔巨大肿瘤完全切除,没有伤及周边脏器,只将肿瘤侵及的右肾切除。患者术后恢复良好。
刘明教授介绍,张大娘术后病理诊断为胆囊癌,如此巨大的胆囊癌在临床中十分罕见,由于胆囊癌发病率较低,早期没有临床症状,因此很容易被忽视。张大娘也是由于长期以来没有症状表现出来才将肿瘤养到如此之大,最终由于肿瘤侵及肾脏和输尿管导致血尿才到医院就诊。因此,提醒大家应该定期体检,关注身体健康,以免小病养大。