为保证《地方病防治专项三年攻坚行动方案 (2018-2020)》(以下简称《方案》)有效落实,规范地方病防治工作,确保按期实现《方案》目标,国家卫生健康委员会疾病预防控制控局(以下简称疾控局)组织有关专家制定了相关技术方案和评价办法,并于2019年3月22日在北京召开了技术方案研讨会。疾控局贺青华副局长、疾控局寄生虫与地方病防控处(以下简称寄地处)严俊处长、齐宏亮副处长,中国疾病预防控制中心地方病控制中心(以下简称国家地病中心)孙殿军主任、申红梅副主任、部分省份卫生健康委疾控处(地病办)负责人和相关专家共计34人参加了会议。
寄地处齐宏亮副处长主持会议,贺青华副局长对本次会议要讨论的相关技术方案和评价办法提出了编写要求,他强调首先要明确各省的地方责任、各部门的责任;其次随着防治措施落实工作的推进、病情流行趋势的变化、科学认识水平的提高,为了实现限时减少一批、控制一批、消除一批的地方病防控目标,病情监测方法、病情控制和消除的评价标准要适时进行修订,既要科学也要适用于当前防控工作面临的新问题,如盐业改革对碘缺乏病防控的冲击;第三,在相应的方案中一定要注重提及地方病防治队伍的建设,当实现地方病消除目标后,为如何保留和稳定地方病防治专业队伍做好规划。
国家地病中心的6位专家对10个方案(规范/办法)进行了介绍,包括《地方病防治专项三年攻坚评估方案》(高彦辉介绍)、《地方病防治项目管理方案》(苏晓辉)、《地方病患者管理服务规范》(苏晓辉)、《克山病患者治疗项目管理办法和临床治疗方案》(侯杰)、《大骨节病、氟骨症患者治疗项目管理办法和临床治疗方案》(刘辉)、《重点地方病控制和消除评价办法》(刘鹏)、《地方病各病种监测方案》(赵丽军)和《“十三五”全国地方病防治规划中期评估报告》(刘辉)。与会领导及专家对上述方案逐个进行讨论,并提出了修改意见,达成了以下共识。
一、《地方病防治专项三年攻坚评估方案》中要将“六大行动”的进展和效果评价指标分开列表;要细化评价各部门工作效果的指标,来提升除卫生部门外其他地方病防治相关部门的对三年攻坚行动的重视度和参与度;重点防控措施强化行动执行情况对于改水率的评价要强调合格改水率;将防治能力提升行动效果的评价指标具体化,如明确提出“近3年地方病防治人员新增人数”、“是否具备检测氟、砷、碘的能力”等。
二、《地方病防治项目管理方案》改成《地方病防治项目管理规范》,重新搭建编写框架,明确三年攻坚行动各项工作的责任主体,工作目标及工作绩效判定标准。
三、《地方病患者管理服务规范》是在国家医保大政策的基础上给予地方病患者的小政策,要充分利用国家大资源、发挥基层医疗系统的作用,明确地方病患者管理的责任主体;要分病种细化,根据患者病情严重程度分层对待,明确各病种建档立卡患者的基础健康信息(体检)内容。
四、克山病、大骨节病、氟骨症等地方病患者的治疗项目管理方案与临床治疗方案作为《地方病患者管理服务规范》的附件,要分病种编写,药物治疗与手术治疗分层管理。因同是骨科疾病,大骨节病和氟骨症患者治疗项目管理方法可合写。
五、《重点地方病控制和消除评价办法》和《监测方案》中各病种的构架模式及排序要统一,专业术语、公式要规范;在工作进度要求中,监测完成时间要早于评价结果上报时间;关于病例搜索与核查,各省可视情况自定;水源性高碘危害消除评价,高碘病区用改水率指标,高碘地区用停供碘盐率指标。
六、《“十三五”全国地方病防治规划中期评估报告》要体现进展指标与终期目标差距有多大、原因是什么,出现了哪些新问题、应该如何解决,要充分体现三年攻坚行动的必要性。
本次会议秉承开短会、干实事的精神,从早9点到下午5点半,午休仅半个小时,用时8个小时完成各项议程,统一了认识,并决定了每个方案修改小组的专家成员。