一、重大公共卫生服务地方病防治项目
完成了2022年度全国大骨节病防治项目的总结工作；对各病区省（自治区）2023年大骨节病防治项目开展中遇到的问题给予及时的帮助和业务指导。
2022年，共有348个县的1944个乡17890个病区村完成了基本资料收集和儿童病情监测，共检查7～12周岁儿童747801人，总检诊率为98.75%，未检出儿童大骨节病病例。除西藏31个县245个村因未开展监测无法评估外，其余监测的病区村全部达到消除标准。2022年现有大骨节病现症患者人数169114人，患者管理率为100%。项目计划药物治疗大骨节病现症患者75052人，实际共治疗126672人，计划总完成率为168.78%。对122915名患者进行治疗效果评价，临床症状得到明显缓解的治疗显效病人数占治疗总人数的10.80%，治疗有效病人数占治疗总人数的79.90%，临床症状缓解不明显、治疗无效的占治疗总人数的9.30%。
二、重点防治工作
（一）大骨节病患者救治工作调研
黑河市大骨节病病区调研 3月14日-17日，大骨节病防治研究所所长于钧一行7人会同黑龙江省疾控地方病所赴黑河市大骨节病病区，调研三年攻坚以来大骨节病患者管理、救治救助工作开展情况，并对儿童大骨节病控制和消除评价工作进行复核。在黑河市爱辉区和逊克县，通过召开座谈会、查阅资料和现场调查，调研组查阅了乡级地方病防治工作资料、大骨节病患者健康档案及随访管理资料，并对规范大骨节病现症患者健康档案管理，规范诊疗、知情同意及随访流程给出了具体建议。在逊克县车陆乡小学、干岔子乡小学和逊克县民族小学，调研组临床和X线检查了10个病区乡60个病区村的489名7-12周岁儿童，未检出临床病例，X线阳性检出率为0，这些病区村仍保持大骨节病消除状态。
鸡西市大骨节病患者治疗和管理工作调研 5月8日-15日，大骨节病所书记张旭丰、所长于钧团队会同黑龙江省疾控地方病所赴鸡西市大骨节病病区调研三年攻坚以来大骨节病患者管理、救治救助工作开展情况。在密山市5个乡镇和虎林市2个乡镇，调研组通过召开座谈会，详细了解现症患者治疗管理情况、基层医疗卫生机构存在的问题和困难。对于调查地区患者治疗药物为省级统一采购药品，在非甾体解热镇痛抗炎药副反应而无法继续用药时无备用药物可选，患者服药依从性降低，影响口服药物治疗效果等问题，调研组给出了今后工作的意见和建议。本次调研为690余名患者进行了拍摄双手正位及踝关节侧位X线片，身高、体重、血压、血糖、血尿酸、尿常规等各项体格检查项目及问卷调查，为补充和完善患者健康档案提供了基础数据。10月16日-10月20日，调研组在鸡西市4个区和鸡东县的3个乡镇开展了调研工作。针对在调研过程中发现的患者使用药品单一、基层工作人员积极性不高等问题，在患者规范化管理、救治方面满足患者多样化健康需求，以及在疾控改革中重视大骨节病防治队伍建设等方面给出意见建议。本次调研为468名患者进行身高、体重、血压、血糖、血尿酸和尿常规等项目的检查，为患者拍摄双手正位及踝关节侧位X线片，补充完善了患者病例档案。
齐齐哈尔市大骨节病患者治疗和管理工作调研 6月12日-6月17日，大骨节病防治研究所防治室主任崔丝露、基础研究室主任曹艳红等一行8人会同黑龙江省疾控地方病所赴黑龙江省齐齐哈尔市大骨节病病区开展现场调查。调研组在甘南县长山乡、东阳镇、龙江县黑岗乡和梅里斯达斡尔族区达呼店镇共4个乡镇的卫生院，为540余名大骨节病患者进行身高、体重、血压、血糖、血尿酸、尿常规等项目的检查，并拍摄其双手正位及踝关节侧位X线片，补充完善患者病历档案查阅了现症患者的健康档案资料。对于调研过程中发现的患者档案中缺少诊断佐证材料、缺少每年健康体检结果、用药指导文件、缺少家庭医生签约以及用药品种单一等问题给与意见建议，并就如何开展患者个体化治疗，满足患者需求等问题进行研讨。
陕西省大骨节病患者治疗和管理工作调研 3月26日-28日，国家卫生健康委员会全国地方病防治专家咨询委员会主任委员孙殿军教授等，会同哈尔滨医科大学卫生管理学院刘国祥教授研究团队一行6人赴陕西省淳化县、麟游县开展大骨节病病区现场调研。通过召开座谈会，查阅资料和大骨节病患者入户调查，调研组详细了解地方病三年攻坚行动落实效果及大骨节病病情监测、现症患者治疗管理、健康教育等有关情况。调研组对陕西省大骨节病防治工作给出了意见和建议：一是继续开展地方病防治提升行动，加强对手术患者的随访和术后康复指导工作；二是加快陕西省地方病管理系统与国家健保系统的数据交换，实现患者随访和治疗动态化管理；三是进一步完善患者健康档案资料，保存好患者诊断佐证等信息；四是加强防治技术培训，提高大骨节病诊断能力。
吉林省大骨节病患者治疗和管理工作调研 地病中心大骨节病所于5-6月赴吉林省调研大骨节病患者管理和救治等工作开展情况。5月23日-26日，调研组在松原市长岭县的四个乡镇、吉林市蛟河市的四个乡镇，6月4-10日，调研组在延边州敦化市2个乡镇，松原市乾安县2个乡镇进行现场调查，并对300余名患者进行健康体检。在各乡镇卫生院，调研组查阅了大骨节病患者的档案和随访资料，对其中存在的问题进行指导。在蛟河市德仁医院、敦化市中医院，调研组了解了定点医院调研组了解了定点医院的地方病防治的组织管理情况，2023年大骨节病患者的治疗情况和下一步治疗计划。调研组在延边州敦化市疾控中心、敦化市中医院召开座谈会，对于在调研过程中发现的各部门间有效协调不足，项目资金落实滞后，定点医院交接不畅，基层防治专业人员短缺，缺少激励机制等问题给与意见建议。
（二）地方病三年攻坚“回头看”大骨节病防控情况总结
本次地方病三年攻坚“回头看”调查无儿童大骨节病病例检出，调查村持续处于大骨节病消除水平，防控措施持续有效落实；调查村成人大骨节病患者管理率为100%，得到药物治疗患者占比84.01%。除内蒙古未进行大骨节病现场调查外，其余12个病区省在22个市的35个县的60个乡镇的64个病区村开展了现场调查。本次调查共检查7-12周岁儿童3763人，占病区村全部常住7-12周岁儿童人数的98.87%，临床异常人数为0，X线异常人数为0，即64个病区村均保持消除状态。在防治措施落实情况方面，有34个村发放了儿童营养包；有17个村实施了换粮、13个村进行了移民搬迁，23个村实施了退耕还林政策，16个村进行了易地育人。除53.14%病区村发放了营养包外，各项措施落实村数比例在20.31%-35.94%。调查的64个病区村共有现症患者1420人，全部建立健康档案，共随访1976人次，随访率为139.15%；治疗人数1193人，总治疗率为84.01%，其中吉林、黑龙江、山东、河南、陕西省和西藏自治区调查村患者治疗率为100%。
（三）举办大骨节病防治技术培训班
10月10-11日，在甘肃省酒泉市举办了全国大骨节病防治技术培训班。来自地病中心的有关领导、专家和全国13个大骨节病病区省（区）的省、市、县级疾控中心，定点医院及基层医疗机构大骨节病防治相关工作人员共50余人参加了本次培训班。培训班上，西安交通大学张峰教授介绍了“大骨节病发病机制和防治研究进展”；北京大学人民医院林剑浩教授以“大骨节病治疗新进展”为题做报告；刘辉处长介绍了“我国地方病防治进程及全国地方病防治巩固提升行动”；哈尔滨医科大学卫生管理学院刘国祥教授授课“大骨节病防治的卫生经济学”；地病中心大骨节病防治研究所刘运起研究员重点讲授儿童和成人大骨节病的X线诊断；防治研究室主任崔丝露报告了“2022年大骨节病监测结果和2023年监测方案”。在防治经验交流环节，13个病区省的代表介绍了本省在大骨节病监测及现症患者救治中的工作方法及成绩，大家在大骨节病防治工作中出现的问题及建议进行了交流。地病中心大骨节病所于钧所长就规范防治经费使用，提高病情监测预警，加强患者救治等方面对2023年防治项目工作提出要求和建议。
（四）筹备和协办2023年全国地方病防治技能大赛
参与筹备全国地方病防治技能大赛，进行大骨节病单病种的理论和实践部分的出题，在竞赛举办中协助考核、批卷、排名、试卷点评等工作。
（五）完成了2023年版大骨节病监测方案的制定
完成了2023年版大骨节病监测方案的制定，发布新版监测方案并对项目省份进行培训。
（六）卫生标准修订工作
1.主持《大骨节病诊断标准》修订工作
2023年11月13日，根据专家意见，对《大骨节病诊断》标准进行修改，完成了报批稿相关工作。
2.完成《大骨节病病区控制》标准追踪评价工作
通过以针对性网络调查问卷的方式对全国各级大骨节病防治技术人员进行问卷调查，向部分重病区省大骨节病防治专家进行标准适用性评估的意见咨询，应用该标准和《重点地方病控制和消除评价办法》分析2012-2021年的大骨节病病情监测结果以及对大骨节病历史重病区7-12周岁儿童开展现场调查，得出如下结论：（1）《大骨节病病区控制》标准在大骨节病病区被防治专业技术人员广泛应用，尤其是在“全国所有大骨节病病区县均达到消除标准”以前，各省份在开展大骨节病控制和消除评价工作中应用更为广泛，得到普遍的认可；（2）目前，我国大骨节病处于持续消除状态，《大骨节病病区控制》已经不能满足对大骨节病病区消除评价的判定，不再适用于我国大骨节病的病情现状。并提出修改建议如下：（1）将标准修订为《大骨节病病区控制和消除标准》或另外制定《大骨节病病区消除标准》；（2）建议将“以自然村或行政村为单位”统一为“以行政村为单位”开展评价，便于操作；（3）进一步严格控制及消除技术指标。如：控制指标由X线阳性率5%以下修改为3%以下；7-12周岁儿童临床检查率由原来的95%提高到100%，提高病情监测预警水平。
3.启动《大骨节病消除》标准的制定工作
4.完成《大骨节病病区控制》标准的翻译工作
5.参与《大骨节病病区划分和判定》标准修订工作
三、2023年大骨节病防治技术支持工作
（一）对西藏来中心进修人员进行健保系统使用，大骨节病监测方案、消除评价办法、现症患者治疗管理办法等文件的培训；
（二）对来地病中心短期学习的江苏省和吉林省防治技术人员做大骨节病基础知识、防治技能和诊断与鉴别诊断的培训；
（三）为西藏、甘肃、江苏、吉林、山东、贵州、青海、河南和黑龙江省等省份地方病防治技术培训班授课。
四、其他防治工作
（一）完成国家疾控局2022年地方病统计工作提要；
（二）完成了2022年年报数据的收集和统计工作；
（三）完成了《地方病学》审校及《地方病学名词》编写工作；
（四）参加会议
1.3月6日，于钧参加在北京召开的中华医学会地方病学分会主任委员工作会议；
2.3月19日，于钧参加在北京召开的中华医学会地方病学分会第十届委员会常务委员会会议；
3.3月19日，于钧参加在北京召开的中华医学会地方病学分会第十一届委员会换届选举会议；
4.3月21日，于钧、崔丝露参加线上召开的的2022年度地方病标准工作验收会；
5.4月15-16日，于钧参加在北京召开的全国公共卫生与预防医学名词规范化建设培训会；
6.4月21日，于钧、崔丝露、李佳鑫参加在黑龙江省哈尔滨市召开的全国地方病防治工作会暨地方病巩固提升行动部署会议；
7.6月25-28日，于钧、崔丝露、李佳鑫参加在贵州省贵阳市召开的第十一次全国地方病学术会议；
8.9月1日，于钧参加在黑龙江省哈尔滨召开的地方病学名词释义一审会；
9.10月28日，于钧参加在江西婺源召开的中国地方病协会六届二次常务理事会；
10.11月14日，于钧参加在北京召开的第一届国家疾病预防控制标准委员会成立大会；
11.11月15日，于钧参加在北京召开的中华医学会第十一届委员会青年学组成立会议。
